劉海玲 劉春霞 杜娜

【摘 要】

目的：評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者中，對(duì)有效率的影響。方法：2017年5月至2018年5月為本次研究時(shí)段，取66例在研究時(shí)段內(nèi)本院ICU收治的行機(jī)械通氣治療的重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組、研究組，每組病例：33例，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，研究組用護(hù)理干預(yù)，分析兩組治療有效率、ICU住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間。結(jié)果：治療有效率與對(duì)照組相比，研究組較高（P<0.05）；ICU住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間相較于對(duì)照組，研究組較短（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，既可提高治療效果、改善呼吸指標(biāo)，又可縮短ICU住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；ICU重癥肺炎；機(jī)械通氣；有效率

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-156-01

重癥肺炎是一種伴有休克性的呼吸系統(tǒng)疾病，其的出現(xiàn)是由極強(qiáng)的感染所致，病情較嚴(yán)重，病情發(fā)展速度，同時(shí)還會(huì)伴有其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，如治療不及時(shí)，對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅[1]。ICU重癥肺炎多以咳嗽、低血壓、發(fā)熱、咳痰等為主要床表現(xiàn)，在ICU重癥肺炎治療中，多以機(jī)械通氣治療為主，其對(duì)改善患者通氣狀態(tài)具有積極作用[2]。但在治療中，外在、內(nèi)在因素的共同作用，易使患者出現(xiàn)其它應(yīng)激反應(yīng)，不利于病情的控制。本次研究分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者中，對(duì)有效率的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年5月至2018年5月：研究時(shí)段，取研究時(shí)段內(nèi)我院ICU收治的66例行機(jī)械通氣治療的重癥肺炎患者開展研究，分組依據(jù)：隨機(jī)分組法，研究組別：研究組，每組樣本：33例。對(duì)照組：男性患者、女性患者分別20例、13例，年齡在50.5-80.6歲之間，年齡均值：60.5±7.9歲，平均體重：64.8±10.5kg；研究組：男性患者、女性患者分別19例、14例，年齡在51.4-82.4歲之間，年齡均值：61.0±8.1歲，平均體重：65.2±11.2kg。分析兩組一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：口腔常規(guī)護(hù)理、化痰及止咳護(hù)理，對(duì)水電解質(zhì)平衡進(jìn)行護(hù)理。

護(hù)理干預(yù)：心理指導(dǎo)：強(qiáng)化與患者與家屬交流，了解并對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)負(fù)耐心理，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，多安慰、鼓勵(lì)患者，提高患者治療信心，積極指導(dǎo)家屬探視交流方法，在其病情允許的情況下，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行心理支持，給予家屬關(guān)懷。氣道護(hù)理：定時(shí)對(duì)患者的痰液實(shí)際情況進(jìn)行了解，如痰液的黏度、顏色等，如患者痰液出現(xiàn)黃綠色，同時(shí)伴體溫升高等現(xiàn)象，應(yīng)重視其是否出現(xiàn)肺部感染，定時(shí)對(duì)其氣囊壓力、插管深度進(jìn)行監(jiān)測，了解氣道是否通暢；由于氣道管理至關(guān)重要。故在護(hù)理中，應(yīng)強(qiáng)化氣囊管理，積極預(yù)防氣道漏氣或是食管反流現(xiàn)象。并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，定時(shí)對(duì)呼吸機(jī)的濕化器進(jìn)行更換，及時(shí)將呼吸器內(nèi)的冷凝水倒出，預(yù)防其倒流入呼吸道內(nèi)。每天兩對(duì)呼吸道管與接頭進(jìn)行消毒，如患者已出現(xiàn)感染，應(yīng)對(duì)其采取隔離措施，對(duì)器療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，有效減少醫(yī)源性感染的發(fā)生[3]。營養(yǎng)指導(dǎo)：營養(yǎng)支持可以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，而此時(shí)患者易出現(xiàn)低蛋白血癥癥狀，免疫功能下降，同時(shí)營養(yǎng)不良，還會(huì)使痰液無力排出，最終增加呼吸衰竭情況，故指導(dǎo)患者多用高熱量、高蛋白的流食，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持，及時(shí)預(yù)防低蛋白血癥的出現(xiàn)。呼吸道管理：強(qiáng)化呼吸道管理，預(yù)防細(xì)菌的侵襲，減少感染；將患者的床頭抬高，感染誤吸與反流情況的出現(xiàn)[4]。

1.3 分析情況

分析兩組治療有效率、ICU住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間。

治療有效率判定：臨床體征、癥狀全部消失即為顯效；臨床體征、癥狀有所改善即為有效；臨床體征、癥狀無變化即為無效。顯效與有效比例之和即為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)、（x-±s）表示計(jì)量資料；x2檢驗(yàn)、%表示計(jì)數(shù)資料。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

研究組：21例顯效、11例有效、1例無效，治療有效率96.9%（32/33）；對(duì)照組：16例顯效、10例有效、7例無效，治療有效率78.8%（26/33），組間對(duì)比有差異，x2=5.121，P<0.05。

2.2 ICU住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間比較

ICU住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間與對(duì)照組相比，研究組較短，P<0.05，見表1。

3 討論

ICU重癥肺炎患者多用機(jī)械通氣治療，但在通氣治療中，部分患者會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而影響患者治療信心。故在機(jī)械通氣治療中，多用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可輔助提高患者治療效果具用積極的臨床意義。

護(hù)理干預(yù)具有較高針對(duì)性，其用于ICU重癥肺炎機(jī)械通氣治療中，通過不同護(hù)理措施，對(duì)患者病情進(jìn)行控制，提高治療效果的同時(shí)縮短ICU住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間，促使患者病情盡快康復(fù)[5]。此外，在護(hù)理中，加強(qiáng)患者呼吸道、氣道管理，定時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行清理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，進(jìn)一步降低不良事件發(fā)生概率。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者中，對(duì)提高治療有效率具有重要作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王福娟，韓娟.ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者的護(hù)理干預(yù)及施行價(jià)值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（11）：164-165.

[2] 王娟.對(duì)在ICU接受機(jī)械通氣治療的老年重癥肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（03）：202-203.

[3] 萬文霞.綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施在RICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（42）：41.

[4] 劉媛媛.ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者綜合護(hù)理干預(yù)方法及效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（08）：22+25.

[5] 于浩.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用分析[J].微量元素與健康研究，2016，33（03）：92-93.