劉英杰
【摘 要】
目的:探討院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟?;颊叩寞熜Ъ邦A(yù)后影響效果分析。方法:選出我院選出我院2008年8月到2011年10月的100例心臟驟停患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組各50例。對(duì)照組心臟驟?;颊呷朐呵斑M(jìn)行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組心臟驟停患者入院前進(jìn)行急救護(hù)理。比較兩組心臟驟?;颊叩闹委熡行?、護(hù)理滿意度和蘇醒時(shí)間。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組心臟驟?;颊咧委熡行拭黠@高于對(duì)照組患者,護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者,蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組患者。結(jié)論:院前急救護(hù)理能明顯提高心臟驟停患者的治療有效率,提高了護(hù)理滿意度,降低患者的蘇醒時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】 院前急救護(hù)理;心臟驟停;治療有效率;護(hù)理滿意度
【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)16-159-01
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止,大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失,重要器官(如腦)嚴(yán)重缺血、缺氧,如果不能及時(shí)醫(yī)治,會(huì)導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫(yī)學(xué)上又稱猝死。心跳驟停較為常見(jiàn)的病因是心室纖維顫動(dòng)[1]。
院前急救是指急、危、重癥病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。包括病人發(fā)生傷病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)送等環(huán)節(jié)。及時(shí)有效的院前急救,對(duì)進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件,提高搶救成功率,減少致死率,具有極其重要的意義[2]。
本次實(shí)驗(yàn)研究了院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟?;颊叩寞熜Ъ邦A(yù)后影響效果分析,實(shí)驗(yàn)如下:
1 實(shí)驗(yàn)與方法
1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象
選出我院2008年8月到2011年10月的100例心臟驟?;颊?,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組各50例。實(shí)驗(yàn)組患者,男30例,女20例;年齡45~75歲,平均年齡55.5±2歲;體重50kg~70kg,平均體重62.8±3.5kg;病理為心室纖維顫動(dòng)30例,心肌梗死20例;對(duì)照組患者,男29例,女21例;年齡46歲~75歲,平均年齡55.3±2.1歲;體重51.5kg~70.3kg,平均體重62.9±3.3kg;。病理為心室纖維顫動(dòng)31例,心肌梗死19例。兩組患者的性別,年齡,體重,病理等均無(wú)明顯差異。(p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)兩組患者有較好對(duì)比。
1.2 實(shí)驗(yàn)方法
對(duì)照組心臟驟?;颊甙l(fā)病時(shí),應(yīng)立即讓病人就地平臥,托住下顎仰頭,最大限度打開(kāi)呼吸道,出現(xiàn)嘔吐物、分泌物及時(shí)清除。由家屬或目擊者直接送至醫(yī)院進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)病時(shí),醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行院前急救護(hù)理,護(hù)理措施如下:①立即胸外心臟按壓。注意患者應(yīng)仰臥,背置地面或墊硬板,術(shù)者雙掌重疊,雙肘直,用肩部力量以掌根垂直按壓患者胸骨中、下1/3交界處,使胸骨下段下陷4cm左右,頻率70~80次/分。②心電監(jiān)測(cè),若是心室顫動(dòng),即行直流電非同步除顫。③腎上腺素:首先靜注,如來(lái)不及建立靜脈通道則可心內(nèi)注射或氣管注入。④如一時(shí)難以電除顫,或電除顫一次不復(fù)律,可選用胺碘酮、利多卡因或普魯卡因胺靜注,藥物除顫與電除顫同時(shí)交替使用,能提高復(fù)蘇成功率。⑤如心電監(jiān)測(cè)時(shí)心室靜止,可加用異丙腎上腺素靜注,3分鐘后可重復(fù)。⑥如心室靜止用藥無(wú)效,盡快行胸外心臟起搏,或經(jīng)靜脈心內(nèi)臨時(shí)起搏。⑦復(fù)蘇20分鐘仍無(wú)效,可開(kāi)胸心臟按壓,并繼續(xù)用藥[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組心臟驟?;颊叩闹委熡行?,護(hù)理滿意度和蘇醒時(shí)間。
患者治療成功的指標(biāo)是患者恢復(fù)自主的有效灌注心律,恢復(fù)自主呼吸,原先散大的瞳孔縮??;患者復(fù)蘇后,根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表;記錄患者蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較。
1.4 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組心臟驟?;颊叩闹委熡行蕿椋?9/50)98%,對(duì)照組患者的治療有效率為(37/50)74%;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為(48/50)96%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為(35/50)70%;實(shí)驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間為8.3±1.12min,對(duì)照組患者的蘇醒時(shí)間為17.83±1.4min。
實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組心臟驟?;颊叩闹委熡行拭黠@高于對(duì)照組心臟驟?;颊撸瑢?shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者,實(shí)驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者。
3 討論
在我國(guó),每分鐘就有1人因心臟驟停而猝死[4]。心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志,其癥狀和體征為心音消失;脈搏觸不到、血壓測(cè)不出;意識(shí)突然喪失或伴有短暫抽搐,抽搐常為全身性,多發(fā)生于心臟停搏后10秒內(nèi),有時(shí)伴眼球偏斜;呼吸斷續(xù)后停止;昏迷等。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)在心跳停止5分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇急救,搶救成功率能有效提高。
隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,人們對(duì)院前急救護(hù)理的要求不斷提高。院前急救護(hù)理不僅縮短了患者的治療時(shí)間,還提供了及時(shí),便捷的院前急救服務(wù),有效降低了各種急性疾病和意外傷害事故的死亡率和致殘率。
實(shí)驗(yàn)表明,實(shí)施院前急救護(hù)理措施能明顯提高心臟驟停患者的治療有效率,提高患者的搶救成功率,降低了患者的蘇醒時(shí)間,提高了患者的護(hù)理滿意度。院前急救護(hù)理對(duì)治療心臟驟?;颊哂兄匾饬x,值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 王慧,孫淑麗.院前急救對(duì)心臟驟?;颊邚?fù)蘇成功率的影響因素[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2018,29(11):1523-1525.
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