探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用于跟骨骨折術(shù)后患者康復(fù)效果

瞿真 徐紅霞

【摘 要】

目的：探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)術(shù)后跟骨骨折患者功能恢復(fù)的應(yīng)用效果。方法 選取筆者醫(yī)院足踝科2015年1月至2017年1月的72例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象，采用spsss隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各36例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的護(hù)理措施，比較兩組干預(yù)后的觀察指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后Maryland足部功能評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)跟骨骨折患者功能恢復(fù)、減輕疼痛具有明顯的優(yōu)勢(shì)，獲得較高患者滿意度評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理；跟骨骨折；功能恢復(fù)；疼痛

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-168-01

跟骨骨折是一種常見的臨床骨折。跟骨解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍軟組織覆蓋較差，外傷后病人皮膚條件差，易引發(fā)程度劇烈的疼痛癥狀[1]，嚴(yán)重的患肢出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至?xí)堈蟍2]。實(shí)踐證明，除了積極的外科治療外，科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)跟骨骨折患者的康復(fù)具有重要的臨床意義。對(duì)2015 年1月～2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的踝關(guān)節(jié)骨折72例患者嘗試采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年1月至2017年1月跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者72例，采用spsss隨機(jī)分為兩組，各36例，觀察組中，男20例，女16例，平均年齡（31.3 ± 7.5）歲；對(duì)照組男性23例，女性13例。平均年齡（33.8 ±4.1）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)性護(hù)理措施，

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在日常護(hù)理的同時(shí)，提供綜合護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.2.1 建立臨床責(zé)任醫(yī)生為組長、護(hù)士為組員的“醫(yī)護(hù)一體化”專項(xiàng)管理小組。

1.2.2.2 臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)制定醫(yī)療護(hù)理一體化體系。

1.2.2.3 衛(wèi)生保健綜合責(zé)任小組溝通后，為不同患者制定了有針對(duì)性的護(hù)理方案。

1.2.2.4 由責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2.5 由醫(yī)護(hù)一體化小組制訂患者隨訪工作組，由專人負(fù)責(zé)對(duì)患者情況進(jìn)行隨訪、記錄、統(tǒng)計(jì)、分析。兩組患者均跟蹤護(hù)理6個(gè)月，隨訪1個(gè)年。

1.3 術(shù)后療效觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 術(shù)后功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后隨訪6個(gè)月和12個(gè)月，隨訪1年。術(shù)后隨訪檢查外側(cè)跟骨，軸X射線膠片，根據(jù)未參加馬里蘭的腳手術(shù)醫(yī)生評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的腳術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)估（優(yōu)，90～100分；良，75～89分；中，50～74分；差，<50分）

1.3.2 自擬護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表（0～10分），包括護(hù)理態(tài)度，護(hù)理技術(shù)，健康教育三個(gè)方面，0分表示不滿意，10分最滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。術(shù)后Maryland足部評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)用t檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 跟骨骨折術(shù)后 Maryland 功能評(píng)分 （兩組患者末次隨訪時(shí)） 對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理技術(shù)滿意度評(píng)分（8.93±0.91），護(hù)理態(tài)度評(píng)分（9.38±0.78），健康教育評(píng)分（9.05±0.39）。

對(duì)照組護(hù)理技術(shù)滿意度評(píng)分（6.53±1.78），護(hù)理態(tài)度評(píng)分（6.49±1.52），健康教育評(píng)分（6.55±1.98）。

兩組滿意度評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）.

3 討論

3.1 采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)跟骨骨折患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)可實(shí)現(xiàn)較好的疼痛控制效果、取得較高的Maryland 功能評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。本研究給實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)一體化模式的干預(yù)措施，結(jié)果顯示，在疼痛視覺模擬評(píng)分、Maryland足部評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)方面都較對(duì)照組好，P <0.05。

3.2 醫(yī)療護(hù)理一體化模式下的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)顯著降低了不良事件的發(fā)生率，減少了醫(yī)療糾紛，提高了患者滿意度。醫(yī)生、護(hù)士和病人之間的關(guān)系更為和諧。醫(yī)生、護(hù)士和病人參加查房來討論疾病。患者及其家屬對(duì)疾病有了更深入、更全面的認(rèn)識(shí)，減少了患者及其家屬的疑慮，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

參考文獻(xiàn)

[1] 林愛玉﹒脈沖式加壓冷療與冰袋鏈冷敷對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折后的療效比較[J] ﹒護(hù)理研究，2013，27（6）：538～539

[2] 趙志，尚希福，周新社等﹒跟骨骨折不同治療方法的臨床療效觀察[J] ﹒.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（1）：18～20.