高壓氧聯合骨肽治療對跟骨骨折術后切口血運及骨折愈合的影響探測

王李琴　秦冰川

摘要：目的 探討高壓氧聯合骨肽治療對跟骨骨折術后切口血運及骨折愈合的影響。方法 我院于2012年6月～2015年4月收治107例跟骨骨折患者，將其作為研究對象，根據患者采用的治療方式將研究對象分為常規(guī)組（53例）與研究組（54例），常規(guī)組采用高壓氧治療，研究組聯合使用高壓氧和骨肽治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 兩組患者治療后均取得了一定的效果，研究組患者治療總有效率比常規(guī)組高，P<0.05。結論 跟骨骨折患者術后給予高壓氧、骨肽聯合治療，能夠改善切口血運情況，促進骨折愈合，值得推薦。

關鍵詞：高壓氧；骨肽；跟骨骨折；切口血運；骨折愈合

跟骨骨折屬于一種常見的足部骨折，高處墜落是誘發(fā)跟骨骨折的主要原因，患者損傷后關節(jié)面可能會出現破碎現象，致殘率約為30%[1]。臨床治療跟骨骨折主要采用切開復位內固定術，該治療方法效果顯著。然而患者術后極有可能出現切口不愈合、切口感染等并發(fā)癥，降低了患者的生活質量。為了探討跟骨骨折患者術后應用高壓氧和骨肽聯合治療對改善切口血運、促進骨折愈合的作用，本次選取107例跟骨骨折患者作為研究對象，其結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次所有研究對象（跟骨骨折患者）均為我院2012年6月～2015年4月收治，符合診斷標準的患者共有107例。所有患者均排除陳舊性骨折、不愈合性骨折，排除并發(fā)有肝腎心等臟器功能障礙的患者，排除并發(fā)有嚴重慢性阻塞性肺病的患者。根據術后采用的治療方式將患者分為常規(guī)組和研究組。53例常規(guī)組患者中，男38例，女15例，男女比例為38：15，患者年齡為25～62歲，平均年齡為（43.8±18.2）歲；研究組（54例）中，男39例、女15例，男女比例為39：15，年齡在26～63歲，平均（44.2±17.8）歲。將常規(guī)組一般資料與研究組進行比較，P>0.05，可對兩組患者進行研究。所有患者均接受切開復位內固定術治療，患者知曉本次研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2方法 患者術后第1 d給予患者抗凝、抗感染、擴血管等常規(guī)治療。術后第2 d，醫(yī)護人員需要拔除引流管，并給予保溫處理。

1.2.1常規(guī)組 給予患者高壓氧治療，操作方法為：利用空氣加壓艙進行加壓，連續(xù)加壓25 min，待壓力升至0.2MPa后，穩(wěn)壓70 min。壓力穩(wěn)定后，醫(yī)護人員需要讓患者戴面罩吸純氧，吸氧30 min后，休息10 min，再吸氧30 min，最后降壓出艙，吸氧治療1次/d。

1.2.2研究組 研究組患者聯合使用高壓氧和骨肽治療，其中高壓氧治療方式與常規(guī)組完全一致。骨肽治療操作流程為：肌肉注射5ml骨肽注射液（生產企業(yè)：黑龍江江世藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20003415），用藥2次/d。20 d為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療40 d。對兩組患者進行半年隨訪，觀察兩組患者骨折愈合情況。

1.3觀察指標 ①顯效：患者局部血運良好，腫脹消失，切口完全愈合，沒有出現組織壞死情況；②有效：患者治療后血運改善，腫脹減輕，切口皮緣局部未愈合；③無效：患者治療后血運較差，腫脹癥狀無變化，切口皮瓣出現壞死情況。顯效、有效患者所占比例表示治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 搜集患者干預前后的臨床資料，將其置入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中進行分析，為了提高錄入過程的客觀性、真實性，以95%為可信區(qū)對數據進行處理，正態(tài)計量資料表現形式為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)組患者治療后，無效患者13例，有效患者19例，顯效患者21例，治療總有效率為75.47%；研究組患者治療后，無效、有效、顯效患者分別為3例、15例、26例，治療總有效率為94.44%，兩組數據比較，χ2值為7.361，P值小于0.05，具備統(tǒng)計學意義。

3 討論

一般情況下，針對未出現顯著移位的跟骨骨折患者，臨床上多采用保守治療，局部軟組織損傷嚴重的跟骨骨折則需要進行手術治療[2]。跟骨周圍皮膚血供不豐富，一旦出現骨折后，患者跟骨局部軟組織就會出現腫脹、出血等情況，進一步減少血供。因此，醫(yī)護人員在跟骨骨折患者術后還需要給予患者有效的治療措施，改善切口血運，促進軟組織恢復。

高壓氧是修復骨折的重要措施，其能夠促進毛細血管增生，改善患者局部血運情況，而且其還能促進膠原纖維合成，縮短損傷組織恢復時間[3]。骨肽注射液中含大量的活性因子，能夠加快骨細胞合成速度，利于修復骨組織和骨折部位[4]。

本次研究將107例跟骨骨折患者作為研究對象，所有患者均采用切開復位內固定術治療，分組根據患者術后采用的治療方式進行。常規(guī)組患者單純采用高壓氧治療，術后13例患者血運較差，骨折未愈合，治療總有效率為75.47%；研究組患者在高壓氧治療基礎上，實施骨肽治療，51例患者術后血運恢復良好，骨折愈合較好，治療總有效率為94.44%。應用統(tǒng)計學軟件分析、處理兩組數據，P<0.05，這提示高壓氧和骨肽聯合方案在跟骨骨折術后治療中具有較高的應用價值，其能夠改善切口血運情況，促進骨折愈合，值得借鑒。

參考文獻：

[1]金馳，單忠林，楊磊，等.高壓氧聯合骨肽治療對跟骨骨折術后切口血運及骨折愈合的影響[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（6）：703-706.

[2]李克鵬，趙合意，段禮鵬，等.高壓氧在預防跟骨骨折術后皮瓣壞死中的應用價值[J].中國醫(yī)藥，2012，07（z1）：36-37.

[3]和艷紅，李志強，栗申，等.高壓氧治療跟骨骨折局部軟組織損傷的臨床觀察[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2013，20（2）：101-103.

[4]邵海永，孫永明，蘇朋，等.高壓氧治療跟骨骨折鋼板固定術后切口血供障礙的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（21）：3260-3261.

編輯/趙恒德