陳云梅 趙菊芬 李悅 陳城 蔣杰

【摘 要】

護生能否順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試將直接影響其職業(yè)生涯，通過率的高低是檢驗學校教育教學質(zhì)量的一項重要指標。為了提高護考合格率，我院對提升護考輔導(dǎo)效能做了一些改革探索。

【關(guān)鍵詞】 護生；護士執(zhí)業(yè)資格考試；護考合格率；護考輔導(dǎo)

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-191-01

2008年通過的《護士條例》提出“護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生實習滿8個月即可報名參加護士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者取得護士執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以此作為聘用護士的先決條件之一?！边@就在法律上界定了護理專業(yè)畢業(yè)生從業(yè)的基本條件[1]。自2011年起護士執(zhí)業(yè)資格考試改為專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，考試試題全部采用選擇題，主要使用A2、A3、A4型題，輔以少量考查概念的A1型題。2017年全面實行人機對話考試，提高考試效率。

1 我院改革前、后護考合格率

2 我院護考合格率低的原因分析

2.1 考題難度逐年加大 我國的護士執(zhí)業(yè)資格考試與國際接軌，要求專業(yè)人員不僅要提高學歷，而且要提高準入門檻，考題難度逐年加大。

2.2 考生自身原因 ①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT入學時基礎(chǔ)水平差；②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT在校學習理論不扎實；③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT實習期間不注重理論知識與臨床實踐的雙向滲透；④=4＼*GB3＼*MERGEFORMAT復(fù)習準備時間短，倉促上陣。⑤=5＼*GB3＼*MERGEFORMAT復(fù)習方法單一，缺乏針對性。

2.3 教學方面的原因

2.3.1 教學管理的因素 學校沒有將護士執(zhí)業(yè)考試一次性通過率納入教學管理目標，也沒有從提高執(zhí)業(yè)考試通過率方面制定相關(guān)的管理制度和工作方案。

2.3.2 教師的因素 老師工作量大、對護考研究不夠、與臨床結(jié)合不夠、考前輔導(dǎo)的效率不高。由于護考是內(nèi)護、外護、婦護、兒護、基護5 門課程合在一起考，很多教師沒有直接的壓力，只注重理論教學，沒有將提高學生應(yīng)試能力及崗位適應(yīng)能力作為教學目標。

3 提高護考合格率的改革

提高護考通過率是一項系統(tǒng)工程，涉及學生管理、日常教學、實習期管理及考前輔導(dǎo)等若干環(huán)節(jié)，只有抓好每個環(huán)節(jié)，才能取得好的效果[2]。

3.1 成立護考工作小組 由護理系負責人、教研室主任和考前輔導(dǎo)教師組成工作小組，研究護考大綱，調(diào)整教學計劃，使學校教育與行業(yè)準入要求接軌。

3.2 提高在校學習成績

3.2.1 研究護考大綱，系統(tǒng)把握教材 分析歷年考題，將教材中的重點與護考中的重點相結(jié)合，各科任教師將護考知識點融入日常教學中，讓學生從學習專業(yè)知識之初就了解護考的主要內(nèi)容。

3.2.2 教師下臨床，提升臨床執(zhí)業(yè)能力 護考以解決問題為重點，用知識解釋表現(xiàn)，綜合信息做出判斷、采取措施解決問題。教師下臨床及時了解新技術(shù)、 新方法、新動態(tài)，使教學更加貼近臨床，多收集臨床案例，培養(yǎng)學生臨床思維能力，消除考生對病例分析題的恐慌心理，提高考生對A2～A4型題的解答能力。

3.2.3 加強入學教育，培養(yǎng)學生自覺學習 在新生入學教育中加強護生的職業(yè)教育，讓學生了解臨床護士的基本執(zhí)業(yè)要求，使他們知道護考的重要性，制定學習目標，養(yǎng)成良好的自覺學習習慣。

3.2.4 加強實訓(xùn)課改革，提高實訓(xùn)質(zhì)量 按照教育部發(fā)布護理專業(yè)儀器設(shè)備裝備規(guī)范打造護理實訓(xùn)室，探索實踐教學方法，加強實訓(xùn)課改革和管理， 通過示教、回示、強化訓(xùn)練、開放實驗室、綜合技能考評、第三方考核等的方式提高學生的護理技能。

3.2.5 改革考核方式，提高應(yīng)考能力

根據(jù)考試大綱要求，將內(nèi)護、外護、婦護、兒護、基護5 門課程知識點以護考題型為模板形成題庫，以歷年考試出題比例為依據(jù)組題，讓學生在模擬護考中得到鍛煉。

3.3 加強實習督查 學生進入實習醫(yī)院后，定期進行理論講課和考試、總結(jié)，強化理論與實踐的融合應(yīng)用能力。將專業(yè)教師崗位實踐與實習生管理教育相結(jié)合，組織交流、考核、總結(jié)活動，將評卷成績記入學生檔案，督促學生實習期間努力學習，強化學習效果。通過實習教學工作例會等形式使護考大綱變化與要求在各個實習點充分學習解析，使臨床帶教教師有針對性的將知識點融入到實際工作中，配合學院開展的基地巡查督導(dǎo)工作有效督促實習生積極學習，充分備考。

3.4 加強考前輔導(dǎo)

選定經(jīng)驗豐富的資深老師作為內(nèi)護、外護、婦護、兒護、基護5 門課程為重點的考前輔導(dǎo)團隊，認真研究考試大綱，明確重點、難點，提出解決重點、難點的措施，鉆研歷年護考真題的出題規(guī)律、答題方法、技巧等。根據(jù)《全國護士執(zhí)業(yè)考試指導(dǎo)》對考生進行考前輔導(dǎo)。

3.4.1 重點串講 教師根據(jù)護考大綱要求，細致、深入、系統(tǒng)地講解各個知識點，突出考試重點、難點，幫助學生透徹理解教材內(nèi)容，同時講解每個知識點可能的出題角度及解析要領(lǐng)，盡可能將知識點的前后關(guān)聯(lián)內(nèi)容聯(lián)系起來，利于學生舉一反三。

3.4.2 反復(fù)做題 從某種意義上講，考試就是做題，做題可以提高考生對相關(guān)知識點的理解運用水平，進而提高應(yīng)試能力。通過練習考生可以發(fā)現(xiàn)自身學習中的薄弱環(huán)節(jié)，但注意不要鉆難題、偏題。

3.4.3 模擬測試 輔導(dǎo)中推出三次模擬測試，從測試題的選擇、考試環(huán)境等方面模擬正式考試情景。從2017年推廣人機對話考試后，利用考試模擬平臺，讓學生提前熟悉考試各個環(huán)節(jié)與要求，學會合理安排做題時間。

3.4.4 分析檢查 測試后當天分析出各門課程各自的平均分、每個題的正誤率、無效卷出現(xiàn)率。組織任課老師分析考試結(jié)果，查缺補漏，分析錯題，明確丟分點；對不按要求答題的學生單獨輔導(dǎo)，避免應(yīng)試時發(fā)生不必要的失誤。同時，通過問卷、訪談等形式了解學生對任課教師的評價意見，以督促教師保持良好的教學態(tài)度、優(yōu)化教學內(nèi)容、提高教學能力，保障考前輔導(dǎo)的質(zhì)量。

3.4.5 心理疏導(dǎo) 考前為學生提供心理支持，加強心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)考生正確對待壓力，變壓力為動力，增強信心[3]。

4 進一步提升的措施

經(jīng)過系列改革我院護考的合格率從之前的60～70%上升到90%以上，改革成效顯著。但還需進一步提升護考成效，擬進行以下改革：

4.1 制定護考相應(yīng)的獎懲制度 將各班護考合格率納入相關(guān)科任教師和班主任的年度考核及評優(yōu)體系，召開護考總結(jié)表彰暨教學工作會，讓輔導(dǎo)教師和班主任介紹成功經(jīng)驗，分析存在的不足。

4.2 激發(fā)學生自主學習 引入微課、慕課、云課堂、雨課堂等，強調(diào)線上線下、課前、課中、課后學習。激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習能力。

4.3 改善教學條件 進一步改進護考培訓(xùn)方法，實現(xiàn)人機模擬訓(xùn)練。

參考文獻

[1] 閆春生等.提高護理專業(yè)畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的方法與體會[J].中華護理教育，2011年4月：213.

[2] 卞加花.提高護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率之對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（32）：99

[3] 汪永君.對中專護生執(zhí)業(yè)護士資格考試前心理狀態(tài)的調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（2）：101.