經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果分析

劉娟 楊建靜

【摘 要】

目的：研究在子宮肌瘤患者的臨床治療中實(shí)施經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床療效。方法：抽取特定時(shí)段我院婦科收診的40例子宮肌瘤患者作為研究資料，依據(jù)治療術(shù)式的不同將其按一定的比例分為2組，給予經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的為對(duì)照組，觀察組則實(shí)施陰道子宮肌瘤剔除術(shù)；對(duì)比手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)用時(shí)均少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥僅為10.0%；組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在子宮肌瘤患者的臨床治療中實(shí)施經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)效果顯著，值得和推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；臨床治療；經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)；經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-224-02

子宮肌瘤在臨床又被稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤；屬于女性患者常見(jiàn)生殖器官良性腫瘤；主要致病因素尚不明確，但是可以確認(rèn)的是改病是由于子宮內(nèi)平滑肌細(xì)胞增生而導(dǎo)致的。子宮肌瘤發(fā)病前期患者無(wú)明顯臨床癥狀體征，但是隨著病情的加重，絕大部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)增多[1]、痛經(jīng)、盆腔痛、腹部脹痛等不同程度的臨床表現(xiàn)。藥物治療該病不僅治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)治療不徹底等缺陷，若想徹底治療，手術(shù)則為最佳治療手段。

1 一般資料

1.1 基線資料

抽取2017年3月-2018年4月內(nèi)我院收診的40例子宮肌瘤患者作為研究資料，對(duì)照組：年齡28-40歲，平均（36.25.26±2.11）歲；觀察組：年齡27-40歲，平均（36.45±2.11）歲。對(duì)比分析40例患者的基線資料，無(wú)明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)：氣管插管全身麻醉，取平臥位，于患者下腹正中處做切口，亦可選取恥骨聯(lián)合處上部作橫向切口切開(kāi)皮膚，進(jìn)入腹腔，探查肌瘤位置、大小、數(shù)量；選擇子宮峽部闊韌帶無(wú)血管區(qū)作小切口，對(duì)動(dòng)靜脈血管進(jìn)行束扎，阻斷供血，鈍性分離肌瘤包膜，清除壁間肌瘤；鉗夾切除肌瘤，對(duì)殘余端進(jìn)行縫扎，打開(kāi)膀胱反折腹膜以便對(duì)宮頸肌瘤進(jìn)行清除，對(duì)肌瘤下緣進(jìn)行銳性分離，切除肌瘤，對(duì)肌瘤殘端、膀胱反折腹膜進(jìn)行縫扎，逐層對(duì)腹壁進(jìn)行縫合，留置導(dǎo)尿管。

觀察組：經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)：全麻，取膀胱截石位，清洗消毒會(huì)陰部及陰道，充分暴露陰道，夾持宮頸，向外牽拉，確認(rèn)膀胱溝；若患者為子宮肌瘤前壁，則于膀胱橫溝上部作4mm橫向切口，切開(kāi)陰道黏膜；若患者為子宮肌瘤后壁，則于宮頸外口2cm做切口切開(kāi)陰道黏膜，打開(kāi)穹窿，顯露折返腹膜并切開(kāi)，鈍性分離子宮膀胱和直腸間隙，探查肌瘤位置、大小、數(shù)量以及與周圍皮膚組織是否粘連，夾持宮頸，向外牽拉，若患者子宮較大，則可T型切開(kāi)陰道前壁后牽拉翻出宮體，充分暴露子宮肌瘤，切開(kāi)肌壁、肌瘤包膜；鈍性分離肌瘤，剔除。確保殘余組織剔除干凈后縫合瘤腔，對(duì)基底部進(jìn)行縫合止血，鹽水沖洗，留置引流管，縫合[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比2組患者手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)）；

1.3.2 對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、切口疼痛、腸粘連、盆腔粘連、尿潴留）；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究SPSS23.0計(jì)算，計(jì)量資料（手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)）2組間比值用獨(dú)立樣本“t”檢驗(yàn)后以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差“x-±s”表示，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥）2組間比值用獨(dú)立樣本X2值檢驗(yàn)以%表示，若P<0.05，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)用時(shí)均<對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05

2.2 對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥

觀察組%，對(duì)照組40.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率<對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05

3 討論

子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，雌性激素屬于主要原因，除此雌性激素之外，生長(zhǎng)激素也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生子宮肌瘤，因?yàn)榇菩约に?、生長(zhǎng)激素均可以促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生。大量研究表明：生育年齡段婦女為子宮肌瘤多發(fā)年齡段，青春期少見(jiàn)；晚育、妊娠期服用雌激素、遺傳因素等原因均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生子宮肌瘤。絕大多數(shù)患者前期均無(wú)明顯臨床癥狀，直至中期，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹部包塊、白帶增多、腹部疼痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、紅細(xì)胞增多、子宮出血、失血性貧血等臨床癥狀；并且患者的臨床癥狀是與其瘤體的大小、數(shù)目、生長(zhǎng)位置有關(guān)系的。

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤患者的臨床治療中，該術(shù)式屬于現(xiàn)階段臨床治療子宮肌瘤的最新術(shù)式，具有術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快[3]，使用抗生素時(shí)間短、患者疼痛感降低等優(yōu)勢(shì)，因此臨床較為明顯；除此之外，該術(shù)還可以明顯減少患者術(shù)后體表遺留瘢痕，更有利于形體美觀，術(shù)中將子宮肌瘤從前穹窿翻出，且合理使用宮體牽拉鉗，便于完全去除腫瘤，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蘋，黃鵬翀.經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（04）：37-38.

[2] 江福燦.比較經(jīng)腹和經(jīng)陰道剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（02）：203-204.

[3] 王芙蓉.經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（05）：543-545.