任蘭

【摘 要】

目的：回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率。方法：選取實(shí)施“微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制”前后的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本作為樣本，分別視為對(duì)照組及觀察組，兩組檢驗(yàn)方法一致。結(jié)果：觀察組痰標(biāo)本陽(yáng)性率16.67%、血液標(biāo)本陽(yáng)性率12.90%、尿液標(biāo)本陽(yáng)性率43.75%、大便標(biāo)本陽(yáng)性率20%。對(duì)照組痰標(biāo)本陽(yáng)性率5.56%、血液標(biāo)本陽(yáng)性率3.23%、尿液標(biāo)本陽(yáng)性率18.75%、大便標(biāo)本陽(yáng)性率6.67%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：不同標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率不同，尿液標(biāo)本陽(yáng)性率最高。臨床應(yīng)從標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸以及檢驗(yàn)四方面出發(fā)，積極控制微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 回顧性分析；臨床標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-234-02

前言：微生物檢驗(yàn)是疾病診斷、病情評(píng)估的主要手段。檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率，是決定疾病檢出率的主要指標(biāo)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本的采集、保存以及運(yùn)輸方法，均會(huì)對(duì)其微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率造成影響。而根據(jù)標(biāo)本類型的不同，陽(yáng)性率同樣不同。本文于本院2017年2月--2018年2月采集的標(biāo)本中，隨機(jī)選取80例作為樣本，采用回顧性分析的方法，觀察了不同標(biāo)本的陽(yáng)性率：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月--2018年2月實(shí)施“微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制”期間的80例標(biāo)本作為觀察組，包括痰標(biāo)本18例、血液標(biāo)本31例、尿液標(biāo)本16例、大便標(biāo)本15例。選取2017年2月前未實(shí)施“微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制”期間的80例標(biāo)本作為對(duì)照組，各項(xiàng)標(biāo)本類型、數(shù)量與觀察組一致。兩組標(biāo)本具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法，對(duì)兩組標(biāo)本的陽(yáng)性率進(jìn)行觀察。在此基礎(chǔ)上，分析不同標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率不同的原因，明確微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，提出微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制建議。

2 結(jié)果

觀察組痰標(biāo)本陽(yáng)性率16.67%、血液標(biāo)本陽(yáng)性率12.90%、尿液標(biāo)本陽(yáng)性率43.75%、大便標(biāo)本陽(yáng)性率20%。對(duì)照組痰標(biāo)本陽(yáng)性率5.56%、血液標(biāo)本陽(yáng)性率3.23%、尿液標(biāo)本陽(yáng)性率18.75%、大便標(biāo)本陽(yáng)性率6.67%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

3.1 不同標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的對(duì)比

近些年來(lái)，隨著居民生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣的改變，各類疾病的發(fā)病率顯著提升。及時(shí)確診、及時(shí)治療，是提高疾病治療有效率、提高患者生活質(zhì)量的主要途徑[1]。痰標(biāo)本、血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本以及大便標(biāo)本，均為臨床常見(jiàn)的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本。在呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)疾病的診斷中，具有重要意義。標(biāo)本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率，是臨床用于診斷疾病及評(píng)估病情的主要參考指標(biāo)。而檢驗(yàn)的方法，則是影響陽(yáng)性率的關(guān)鍵因素。常規(guī)的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)過(guò)程，對(duì)標(biāo)本的采集等問(wèn)題缺乏重視。因此，標(biāo)本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率往往存在異常。受其影響，疾病的誤診及漏診率較高，治療風(fēng)險(xiǎn)較大。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法進(jìn)行臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)，痰標(biāo)本陽(yáng)性率5.56%、血液標(biāo)本陽(yáng)性率3.23%、尿液標(biāo)本陽(yáng)性率18.75%、大便標(biāo)本陽(yáng)性率6.67%。微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制活動(dòng)，是本院以提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性為目的，所開(kāi)展的一項(xiàng)活動(dòng)。要求在分析檢驗(yàn)結(jié)果影響因素的同時(shí)，排除各影響因素，為疾病診斷準(zhǔn)確率的提高奠定基礎(chǔ)。本文研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制活動(dòng)后，痰標(biāo)本陽(yáng)性率16.67%、血液標(biāo)本陽(yáng)性率12.90%、尿液標(biāo)本陽(yáng)性率43.75%、大便標(biāo)本陽(yáng)性率20%。與采用常規(guī)方法進(jìn)行臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05），該組陽(yáng)性率更高。而通過(guò)對(duì)不同標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的對(duì)比則會(huì)發(fā)現(xiàn)，尿液標(biāo)本的陽(yáng)性率最高。導(dǎo)致該現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，可能與標(biāo)本采集的方法等因素有關(guān)。上述研究結(jié)果表明，加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，對(duì)疾病檢出率的提升，能夠起到一定的促進(jìn)作用。

3.2 不同標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的影響因素

標(biāo)本的采集、保存、送檢以及檢驗(yàn)技術(shù)，均為不同標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的主要影響因素[2]。具體如下：（1）標(biāo)本采集：不同標(biāo)本對(duì)采集方法的要求不同，如采集方法不正確，標(biāo)本質(zhì)量極容易受到影響，導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率出現(xiàn)異常。以血液標(biāo)本為例：血液標(biāo)本的采集部位，多為健側(cè)上肢。采集血液類型，一般以靜脈血為主。血液采集前，應(yīng)保證空腹。如未按照上述要求采集，標(biāo)本的陽(yáng)性率必然出現(xiàn)異常。（2）標(biāo)本的保存：隨著標(biāo)本保存時(shí)間的延長(zhǎng)，標(biāo)本質(zhì)量同樣會(huì)受到影響，導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。（3）標(biāo)本送檢：標(biāo)本送檢的過(guò)程中，如厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本與空氣接觸，極容易導(dǎo)致其微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率下降。（4）檢驗(yàn)技術(shù)：除上述因素外，檢驗(yàn)技術(shù)水平低、操作流程不合理，同樣為微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的主要影響因素。為提高不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)上述各項(xiàng)因素進(jìn)行控制是關(guān)鍵。

3.3 提高不同標(biāo)本微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的途徑

為提高不同標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，應(yīng)從以下方面，對(duì)其檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制：（1）采集：臨床應(yīng)根據(jù)標(biāo)本類型的不同，采用不同方法采集。如標(biāo)本需由患者自行采集（如：大便標(biāo)本、尿液標(biāo)本等），則需加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)。以尿液標(biāo)本為例：臨床應(yīng)囑患者在采集尿液標(biāo)本時(shí)，保持會(huì)陰部位清潔。應(yīng)取尿中段檢驗(yàn)，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。（2）保存：保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易影響標(biāo)本質(zhì)量，導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率出現(xiàn)誤差。建議臨床于標(biāo)本采集完成后，立即予以送檢，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如無(wú)法立即送檢，需妥善保存。以血液樣本為例：于樣本采集后0.5h內(nèi)送檢，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率最高。樣本保存時(shí)，必須保證恒溫，以免導(dǎo)致血液中部分成分的含量發(fā)生變化。（3）運(yùn)輸：樣本運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程，應(yīng)快速、謹(jǐn)慎。如為厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)避免使其與空氣接觸，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（4）檢驗(yàn)技術(shù)：臨床應(yīng)將生化分析儀等儀器應(yīng)用到檢驗(yàn)過(guò)程中。在確保儀器性能無(wú)異常的情況下，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。以提高檢驗(yàn)效率，提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，不同標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率不同，尿液標(biāo)本陽(yáng)性率最高。臨床應(yīng)從標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸以及檢驗(yàn)四方面出發(fā)，積極控制微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘斌，孫曉紅.不同類型標(biāo)本不同時(shí)間微生物檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率差異研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3299-3300.

[2] 韓穎.針對(duì)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)照的探索和研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（27）：120+122.