邵振海

【摘 要】

目的：對(duì)微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在嚴(yán)重痔瘡疾病治療中的臨床療效進(jìn)行觀察與比較。方法：按隨機(jī)數(shù)字表法，將我院自2017年3月至2018年2月所收治的84例嚴(yán)重痔瘡患者均分為甲乙兩組，甲組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，乙組采取微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療；比較上述兩組患者的臨床手術(shù)治療效果。結(jié)果：乙組總有效率（95.2%）顯著高于甲組（81.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.067，P<0.05）；就術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率而言，乙組（4.8%）低于甲組（16.7%），差異顯著（χ2=4.017，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，效果明顯，且并發(fā)癥少，值得在臨床上推行。

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重痔瘡；微創(chuàng)痔瘡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-235-01

痔瘡是一種發(fā)病率相對(duì)較高的肛腸疾病，一旦患有此病，將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，因此，臨床上需積極采取有效措施予以治療。以往針對(duì)痔瘡，尤其是嚴(yán)重痔瘡，一般是采取傳統(tǒng)手術(shù)，但其存在一定的不足之處，如術(shù)后極易出現(xiàn)出血、疼痛等癥狀[1]。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，嚴(yán)重痔瘡的手術(shù)治療方法也得到了一定的改進(jìn)，現(xiàn)為了解微創(chuàng)痔瘡手術(shù)在嚴(yán)重痔瘡疾病治療中的價(jià)值。本研究將對(duì)42例嚴(yán)重痔瘡患者予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年3月至2018年2月所收治的84例嚴(yán)重痔瘡患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿足痔瘡疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分為兩個(gè)小組，分別是甲組、乙組、甲組42例，男性29例，女性13例；年齡22～68歲，平均年齡（42.5±2.6）歲；病程最長(zhǎng)7年，最短1年，平均年齡（4.1±0.9）年。乙組42例，男性27例，女性15例；年齡25～71歲，平均年齡（43.7±2.9）歲；病程最長(zhǎng)6年，最短0.5年，平均年齡（4.5±1.2）年。比較患者的臨床基礎(chǔ)性資料，如性別、年齡、病程等，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可展開(kāi)對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)甲組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，即：手術(shù)前灌腸，取截石位，并對(duì)患者予以骶管麻醉。對(duì)患者實(shí)施指法擴(kuò)張，借助組織鉗，將痔塊處皮膚夾住，之后在痔塊基底部做一切口，且呈“V”型，將痔核組織予以剝離，直到齒線上放大約0.5cm的位置。隨后，夾住痔核基底部，采取7號(hào)絲線對(duì)基底部予以縫合。將痔核予以去除，并對(duì)其切口進(jìn)行縫合處理。手術(shù)后，對(duì)患者予以抗感染處理。

對(duì)乙組患者予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，即：手術(shù)前對(duì)患者予以灌腸處理，次數(shù)在2次以上；指導(dǎo)患者取截石位，并對(duì)其予以腰硬麻復(fù)合麻醉；對(duì)會(huì)陰部予以消毒、鋪巾，且進(jìn)行擴(kuò)肛處理，隨后插入肛鏡擴(kuò)張器，并固定好外罩。之后，依據(jù)患者的脫垂情況，以縫扎器于二道粘膜下實(shí)施荷包縫合，對(duì)吻合器進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，以便使頭端通過(guò)肛管擴(kuò)張器，置入荷包縫合線之上，隨后收緊縫合線，打結(jié)；對(duì)吻合器進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、收緊、擊發(fā)操作，并將其關(guān)閉60s，之后將痔組織取出，并密切注意吻合口滲血狀況。若存在滲血狀況，可以3號(hào)羊腸線對(duì)吻合口進(jìn)行縫合。最后，在肛管內(nèi)排氣管內(nèi)放入凡士林紗布，時(shí)間為48h，以起到止血的作用。

1.3 療效判定

經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀（便秘、水腫以及疼痛等）均已消退，且生活質(zhì)量不受疾病影響，為基本治愈；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，且生活質(zhì)量基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，為顯效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，生活質(zhì)量有所影響，為有效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀并未緩解，甚至有加劇的趨勢(shì)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效情況

甲乙兩組治療后的總有效率分別為81.0%、95.2%，組間對(duì)比，結(jié)果顯示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.067，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

甲組中有7例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，分別為3例便血、2例尿潴留、2例大便郁結(jié)，其發(fā)生率為16.7%（7/42）；乙組中有2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，分別為便血、尿潴留各1例，其發(fā)生率為4.8%（2/42）。組間并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.017，P<0.05）。

3 討論

伴隨著人們生活環(huán)境與工作性質(zhì)的改變，痔瘡的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而一旦患有痔瘡，將出現(xiàn)瘙癢、便血以及疼痛等癥狀，繼而對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)及工作帶來(lái)極大影響。針對(duì)嚴(yán)重痔瘡的治療，諸多研究表明微創(chuàng)痔瘡手術(shù)可獲得比較好的療效[2]。該術(shù)式是將吻合器插入肛門(mén)內(nèi)，并切除直腸之下的環(huán)形黏膜，抑制直腸下動(dòng)/靜脈血管末端的血流，如此可降低術(shù)中出血量；另外，縫合線與吻合器相配合使用，可在一定程度上促進(jìn)傷口的愈合，加速術(shù)后疾病的康復(fù)。在采取微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療時(shí)，需結(jié)合患者的實(shí)際情況選取合適的縫合位置，如疾病類型、脫垂?fàn)顩r；同時(shí)還需注意選取合適的縫合起點(diǎn)及深度[3]。

在本次研究中，采取微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療的乙組患者，其治療后的總有效率顯著高于甲組，即95.2%>81.0%，差異顯著；說(shuō)明對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，可獲得較為理想的治療效果。另外，乙組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組，即4.8%vs16.7%，有明顯差異，說(shuō)明微創(chuàng)手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡，術(shù)后并發(fā)癥少。

綜上所述，對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，效果明顯，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種較為理想的手術(shù)治療方式，值得在臨床上大力推行。

參考文獻(xiàn)

[1] 古世玲.微創(chuàng)手術(shù)對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥及療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：24-25.

[2] 李樹(shù)超.分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（25）：106-107.

[3] 陳柏羽.微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于重度痔瘡患者的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（34）：179-180.