唐芬

【摘 要】

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)血透腎內(nèi)科患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防體會(huì)。方法：隨機(jī)選取我院收治的60例血透腎內(nèi)科患者，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組，基于此采取早期預(yù)防護(hù)理干預(yù)觀察組。對(duì)比兩組并發(fā)癥、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用等情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率13.33%（4/30）較對(duì)照組40.0%（12/30）顯著較低，且P<0.05。觀察組內(nèi)瘺使用血流量較對(duì)照組顯著較高，而內(nèi)瘺使用時(shí)間較對(duì)照組顯著較長(zhǎng)，且P<0.05。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血透腎內(nèi)科患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防效果顯著，即可減少各種并發(fā)癥，還能增強(qiáng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺適應(yīng)性，延長(zhǎng)其使用壽命，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 血透腎內(nèi)科；護(hù)理干預(yù)；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；并發(fā)癥；預(yù)防體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-240-02

目前在臨床上，針對(duì)終末期腎病患者，一種常用的替代療法即為血液透析，且是延長(zhǎng)患者壽命的主要方法[1]。但治療時(shí)需對(duì)患者做穿刺處理，且在反復(fù)、長(zhǎng)期的穿刺影響下，患者易發(fā)生各種并發(fā)癥，其中動(dòng)靜脈內(nèi)瘺最為常見(jiàn)[2]。該病癥不僅會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，且還會(huì)對(duì)患者療效和預(yù)后產(chǎn)生影響。而通過(guò)對(duì)患者予以早期有效護(hù)理干預(yù)，則可有效預(yù)防各種并發(fā)癥[3]。因此本文即對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)血透腎內(nèi)科患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防體會(huì)做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的60例血透腎內(nèi)科患者，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，對(duì)照組男16例，女14例，年齡為25-68歲，平均年齡為（42.5±7.8）歲。觀察組男15例，女15例，年齡為24-67歲，平均年齡為（43.2±6.8）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組。基于此采取早期預(yù)防護(hù)理干預(yù)觀察組，具體為：（1）心理護(hù)理。即將動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)目的、效果、操作流程、相關(guān)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，以提升患者配合度，同時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。（2）評(píng)估非慣用手。即患者一旦確診，需對(duì)其非慣用側(cè)肢體血管加以保護(hù)，以保護(hù)腕部血管壁完整性，避免測(cè)血壓、輸液、抽血，以防對(duì)建立血管通路產(chǎn)生影響。（3）術(shù)后健康宣教。將肢體功能鍛煉重要性告知患者，指導(dǎo)其術(shù)后24-48h不屈肘，注意穿著衣袖寬松，做好局部保暖，保持局部傷口清潔，形成健康生活習(xí)慣。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。即術(shù)后對(duì)傷口局部有無(wú)滲液、滲血予以密切觀察，注意及時(shí)更換污染后的敷料，以防感染。為促進(jìn)靜脈血回流，可將抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體>30度，以減少肢體腫脹。術(shù)后2w可進(jìn)行早期功能俍，即每天內(nèi)瘺側(cè)手捏3-4次橡皮健身球，10-15min/次。（5）加強(qiáng)內(nèi)瘺管理。即采取繩梯式穿刺法進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺，其次為紐扣法，以確保內(nèi)瘺具有較長(zhǎng)使用壽命。血管上穿刺點(diǎn)需輪流更換，各點(diǎn)之間間距1-2cm，注意輪換使用幾個(gè)固定穿刺點(diǎn)。結(jié)束透析后注意迅速拔針，并對(duì)血管進(jìn)針處采用無(wú)菌紗布卷壓迫，以防引起皮下血腫。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥率13.33%較對(duì)照組40.0%顯著較低，且P<0.05。

2.2 兩組動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用對(duì)比

觀察組內(nèi)瘺使用血流量較對(duì)照組顯著較高，而內(nèi)瘺使用時(shí)間較對(duì)照組顯著較長(zhǎng)，且P<0.05。

3 討論

在臨床血液凈化方法中，血液透析最為常見(jiàn)，其在治療一些重癥患者如尿毒癥方面應(yīng)用十分廣泛。血液透析在治療期間利用對(duì)流、彌散等方式，可將患者體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)存在的毒素以及代謝廢物等不斷清除。但由于患者在長(zhǎng)期血液透析治療時(shí)，其需進(jìn)行反復(fù)、多次穿刺，因而極易引發(fā)各種并發(fā)癥[4]。而通過(guò)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，即針對(duì)患者可能的存在的各種并發(fā)癥及早采取護(hù)理措施加以預(yù)防，則能有效減少各種并發(fā)癥發(fā)生率。作為一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，早期護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者普及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，可提升患者治療配合度以及依從性，且還能增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)，這樣不僅能減少患者各種并發(fā)癥，還能顯著提升其血液透析的療效，從而達(dá)到改善其預(yù)后的目的[5]。本文的研究中，觀察組并發(fā)癥率13.33%較對(duì)照組40.0%顯著較低，且P<0.05。觀察組內(nèi)瘺使用血流量較對(duì)照組顯著較高，而內(nèi)瘺使用時(shí)間較對(duì)照組顯著較長(zhǎng)，且P<0.05。因此可以看出，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血透腎內(nèi)科患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥具有積極預(yù)防價(jià)值和意義。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血透腎內(nèi)科患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防效果顯著，即可減少各種并發(fā)癥，還能增強(qiáng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺適應(yīng)性，延長(zhǎng)其使用壽命，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任珊.護(hù)理干預(yù)對(duì)血透腎內(nèi)科患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（27）：88-91.

[2] 林華志，趙李晉，謝巧玲，鐘森，戴再友.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（21）：1777-1779.

[3] 周春蓮，周秀燕，高月洪.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（12）：116-117.

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