王亮

【摘 要】

PBL作為一種新的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，它是以學(xué)生為中心的問題式教育，有著一定教育價(jià)值，將其運(yùn)用到臨床醫(yī)學(xué)中，則將重點(diǎn)放在了對醫(yī)學(xué)生的臨床思維以及對臨床突發(fā)問題的處理能力上。近年來，PBL已經(jīng)被我國的一些醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用于教學(xué)，但是從宏觀角度來看，PBL在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用依舊處在試驗(yàn)階段。本次分析以PBL教學(xué)理論為基礎(chǔ)理論，進(jìn)一步探究PBL在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義以及應(yīng)當(dāng)采取的教學(xué)方式，如何將臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、積極性、自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、臨床思維能力、臨床基礎(chǔ)技能等各項(xiàng)綜合素質(zhì)全面性的提高。

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-243-01

20世紀(jì)50年代，為了創(chuàng)新現(xiàn)有教育模式，基于學(xué)習(xí)情境開發(fā)出了PBL教學(xué)設(shè)計(jì)，PBL教學(xué)模式充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心這一教育觀念，運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教育中是可行的。PBL現(xiàn)今被應(yīng)用于國內(nèi)外的臨床醫(yī)學(xué)教育中，在國外的臨床醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的更為廣泛一些，與傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教育模式不同的是，傳統(tǒng)教學(xué)以臨床學(xué)科為基礎(chǔ)，主要靠教師通過課堂講解使學(xué)生獲得知識，而PBL以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，通過學(xué)生自行組成學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)，小組間的學(xué)生進(jìn)行自主小組間討論，使學(xué)生能夠全部參與發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題的過程中來，通過帶教老師的指導(dǎo)，讓學(xué)生能夠掌握自主提出問題，并加以解決的能力。近年來，我國將PBL教學(xué)模式試投入多個(gè)學(xué)區(qū)領(lǐng)域，均收獲了良好的教學(xué)效果，通過這些已經(jīng)得到的結(jié)果來看，PBL教學(xué)模式中，教師的個(gè)人對PBL 的掌握程度以及對PBL的靈活運(yùn)用力在整體的PBL教學(xué)中占領(lǐng)者主導(dǎo)地位，而團(tuán)隊(duì)合作性以及創(chuàng)新能力則能起到至關(guān)重要的作用。

1 特點(diǎn)

1.1 深化學(xué)生學(xué)習(xí)水平

與傳統(tǒng)教學(xué)方法不同，PBL是一個(gè)新的教學(xué)模式，它改變了傳統(tǒng)教育模式中以教師在課堂上講授書面知識為教學(xué)中心的不足之處，以問題為核心，將基于現(xiàn)實(shí)世界的醫(yī)學(xué)生為中心，臨床醫(yī)學(xué)書面知識與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐完美的結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生提出問題的積極性并以此為動(dòng)力。在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生自行組成學(xué)習(xí)小組，對本次學(xué)習(xí)內(nèi)容提出相關(guān)問題，由全體小組人員進(jìn)行資料查閱，根據(jù)現(xiàn)有資料對問題進(jìn)行探討并加以解決。資料的來源可以是醫(yī)學(xué)類書籍、雜志或者網(wǎng)絡(luò)查找到的有效信息，學(xué)生能夠在探討中掌握到過往在書本中無法獲得到的知識，能夠使學(xué)生持續(xù)保持在一種積極向上、樂于探索、充分參與的學(xué)習(xí)態(tài)度當(dāng)中，并且能夠使學(xué)生將所掌握的各學(xué)科的基礎(chǔ)知識與臨床理論相互滲透，在融會(huì)貫通的同時(shí)貫穿應(yīng)用于整體臨床真實(shí)案例中。這種教學(xué)模式不僅能夠使學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)技巧，更能使學(xué)生充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，令學(xué)生真正意識到自身在課堂上的地位，慢慢做到自主發(fā)現(xiàn)、提出、解決問題，以自主學(xué)習(xí)方式為主，展開實(shí)踐學(xué)習(xí)行為，積累更多知識文化，并將這種學(xué)習(xí)方式養(yǎng)成終身的學(xué)習(xí)模式。

1.2 培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以書面知識為主，以臨床實(shí)踐課為輔，將重點(diǎn)放在了基礎(chǔ)課知識的掌握上，使學(xué)生對書本知識的掌握不能很好的應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)，在對待臨床問題時(shí)學(xué)生會(huì)產(chǎn)生片面性、局限性，學(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入臨床時(shí)也無法將理論知識有效地應(yīng)用于臨床問題中。而PBL教學(xué)模式能夠幫助學(xué)生形成自主思考問題的習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生對問題進(jìn)行分析，在問題的探討中，每一位學(xué)生都能充分的發(fā)表自己不同的意見，將學(xué)生的全部注意力都集中在對問題的解決上，著重發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新意識。

1.3 發(fā)展學(xué)生溝通能力

PBL教學(xué)模式中，通過將學(xué)生自主分成學(xué)習(xí)小組，使學(xué)生在小組討論中的能夠?qū)μ骄繂栴}進(jìn)行充分探討，在互相交流的同時(shí)完成對自我的評價(jià)。學(xué)生在問題中能夠互相協(xié)作，互相依賴，共同在問題中找到最佳的解決方法。學(xué)生能在問題討論分析的過程中產(chǎn)生慣性的團(tuán)隊(duì)合作精神，充分鍛煉學(xué)生的口述表達(dá)能力并培養(yǎng)學(xué)生與人溝通的能力。

2 PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

2.1 組織合作學(xué)習(xí)小組

在PBL教學(xué)模式下，要先組織全班學(xué)生組成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組一共有8-10名學(xué)生，在一名擁有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師帶領(lǐng)下展開自主探究行為，以小組為單位，分析老師給與的一個(gè)真實(shí)臨床案例，病案中包涵多項(xiàng)學(xué)科知識，由學(xué)生選出本次探究的主持人以及記錄員，主持人負(fù)責(zé)宣讀本次探究的案例并掌控本次探究的整個(gè)過程，記錄員負(fù)責(zé)對整個(gè)探究過程進(jìn)行記錄，教師負(fù)責(zé)對主持人進(jìn)行監(jiān)督，掌控探究的節(jié)奏性與準(zhǔn)確性。

2.2 通過多種渠道搜集資料

要求小組成員通過上網(wǎng)、查閱書籍、閱覽報(bào)紙等方式搜集與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料，資料的來源為與本次探討相關(guān)的醫(yī)學(xué)教材、網(wǎng)絡(luò)既往文獻(xiàn)，主要針對病例中各個(gè)方面進(jìn)行資料采集。

2.3 討論問題

學(xué)生根據(jù)收集到的資料對案例問題進(jìn)行探討。首先分析病例中提到的病癥的發(fā)病機(jī)制，其次分析該病癥的診斷與臨床治療方法，思考其中涉及的相關(guān)知識。小組合作學(xué)習(xí)期間，學(xué)生可以對問題進(jìn)行自主探究，學(xué)生之間互相補(bǔ)充，互相糾錯(cuò)，通過小組討論分享自己所掌握的知識信息，成功建立起一個(gè)完整的知識體系。

2.4 匯總結(jié)果

待問題分析完之后，教師要負(fù)責(zé)組織學(xué)生匯總問題討論結(jié)果，并給予評價(jià)，闡明整體案例的正確結(jié)論。學(xué)生對整個(gè)探究過程進(jìn)行回顧，反思自身在探究過程中的學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)態(tài)度，使實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)上的進(jìn)步，從中積累更多臨床醫(yī)學(xué)知識，養(yǎng)成良好的學(xué)科素養(yǎng)。

3 結(jié)論

PBL作為一種教學(xué)模式，能夠使學(xué)生更好地養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)性，全面發(fā)展學(xué)生的自學(xué)能力與解決問題的能力，能夠?qū)⒗碚撝R與臨床實(shí)踐更加完美的融合并獲得更多的臨床問題創(chuàng)新解決思路。但是PBL教學(xué)模式在我國的教育領(lǐng)域依舊處在探索階段，仍舊需要進(jìn)行進(jìn)一步的探究與完善，我國臨床醫(yī)學(xué)教育對PBL教學(xué)模式有著迫切需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 董平，張生來，董艷，劉穎斌.PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果的Meta分析[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12（01）：1-5.

[2] 劉忠秀. 基于PBL的醫(yī)學(xué)教育模式改革實(shí)踐研究[D].華東師范大學(xué)，2008.