宿力

【摘 要】

目的：探索分析常規(guī)器械小切口膽囊切除術(shù)的應(yīng)用價值。方法：把我院從2017年3月到2018年4月收治的需要接受膽囊切除術(shù)的患者40例當(dāng)做研究樣本，通過隨機數(shù)字表法把這40例患者分成試驗組20例與參照組20例患者。參照組20例患者的手術(shù)方式是傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)，試驗組20例患者的手術(shù)方式是常規(guī)器械小切口膽囊切除術(shù)。把這兩個組患者的手術(shù)時間、手術(shù)過程中的出血量、下床時間、并發(fā)癥發(fā)生率當(dāng)做此次研究的觀察指標(biāo)。結(jié)果：試驗組20例患者的手術(shù)時間與參照組20例患者比較得出P大于0.05的結(jié)局；試驗組20例患者的下床時間與參照組20例患者比較，明顯較短，術(shù)中出血量與參照組20例患者比較，明顯更少，兩組以上指標(biāo)進行比較均得出P小于0.05的結(jié)局；試驗組20例患者的并發(fā)癥發(fā)生率是5.00%（1/20），與參照組患者的30.00%（6/20）比較，明顯更低，得出P小于0.05的結(jié)果。結(jié)論：把常規(guī)器械小切口切除術(shù)應(yīng)用在膽囊切除手術(shù)中能夠減少患者在術(shù)中的出血量，利于恢復(fù)，并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)器械小切口膽囊切除術(shù)；傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-255-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進與完善，常規(guī)器械小切口切除術(shù)已日漸成熟并開始應(yīng)用在膽囊切除術(shù)中。該術(shù)式更容易被基層醫(yī)院推廣，因此其費用較低[1-2]。此處研究把40例需行膽囊切除術(shù)的患者當(dāng)作研究主體，探析該術(shù)式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院從2017年3月到2018年4月收治的需要接受膽囊切除術(shù)的患者40例當(dāng)做研究樣本，通過隨機數(shù)字表法把這40例患者分成試驗組20例與參照組20例患者。試驗組：男8例，女12例；年齡24到65歲，平均（40.27±3.28）歲；膽囊結(jié)石7例，膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎13例。參照組：男9例，女11例；年齡23到67歲，平均（41.33±3.42）歲；膽囊結(jié)石6例，膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎14例。把這兩個組患者的一般資料進行比較得出P大于0.05的結(jié)果，有可比性。

1.2 方法

參照組20例患者的手術(shù)方式是傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)，試驗組20例患者的手術(shù)方式是常規(guī)器械小切口膽囊切除術(shù)。麻醉，根據(jù)超聲定位選擇適宜的切口，沿著左側(cè)骼前上棘與肚臍連線延長到右肋交點后，向上平行肋線劃出一條長約4到6厘米的直線。先切開膽囊底部把膽汁吸干凈并取出結(jié)石，消毒膽囊，通過鼠齒鉗夾住膽囊底，輕輕牽引，把膽囊漿肌層切開之后，在漿肌層深面環(huán)繞膽囊肝床進行解剖分離。分離完成好后，仔細分辨膽囊動脈與膽囊管，切口結(jié)扎。術(shù)中讓患者進行常規(guī)抗感染的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

把這兩個組患者的手術(shù)時間、手術(shù)過程中的出血量、下床時間、并發(fā)癥發(fā)生率當(dāng)做此次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

把SPSS 19.0統(tǒng)計軟件作為此研究的數(shù)據(jù)處理工具，用t檢驗比較這兩個組患者的計量數(shù)據(jù)，用卡方檢驗比較這兩個組患者的并發(fā)癥情況，如果出現(xiàn)P<0.05的結(jié)果則為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與參照組患者的手術(shù)時間、下床時間、術(shù)中出血量的比較結(jié)果

試驗組20例患者的手術(shù)時間與參照組20例患者比較得出P大于0.05的結(jié)局；試驗組20例患者的下床時間與參照組20例患者比較，明顯較短，術(shù)中出血量與參照組20例患者比較，明顯更少，兩組以上指標(biāo)進行比較均得出P小于0.05的結(jié)局，有進一步探析的重要價值。

2.2 試驗組20例與參照組20例患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果

試驗組20例患者的并發(fā)癥發(fā)生率是5.00%（1/20），與參照組患者的30.00%（6/20）比較，明顯更低，得出P小于0.05的結(jié)果，有進一步探析的重要價值。

3 討論

膽囊疾病常會給患者帶來諸多不適感受，病情嚴(yán)重的話還可能會威脅到患者的生命，必要時需要進行膽囊切除術(shù)進行徹底治療。傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)切口比較大且術(shù)后易引發(fā)諸多并發(fā)癥，腹腔鏡手術(shù)切口小但是價格較高，常規(guī)器械小切口切除術(shù)不僅切口小且美觀，出血少，有利于患者手術(shù)之后快速愈合傷口，因此并發(fā)癥也比較低，而且價格相對腹腔鏡手術(shù)更容易被患者接受[3]。因此該術(shù)式廣泛用于膽囊息肉、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、急性膽囊炎患者中。但該術(shù)式不適用于肝內(nèi)外膽管狹窄、合并門靜脈性肝硬化、過度肥胖、膽腸瘺等患者[4-5]。此次研究結(jié)果提示，試驗組20例患者的術(shù)中出血量、下床時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)與參照組20例患者比較，均明顯較優(yōu)，得出P小于0.05的結(jié)局。

綜上所述，把常規(guī)器械小切口切除術(shù)應(yīng)用在膽囊切除手術(shù)中能夠減少患者在術(shù)中的出血量，利于恢復(fù)，并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻

[1] 譚天林，陳開光，張豐進，李運華.常規(guī)器械小切口膽囊切除術(shù)356例臨床分析[J].西南軍醫(yī)，2006（06）：4-6.

[2] 吳圣杰，陳多菊，王峰.常規(guī)器械小切口膽囊切除術(shù)140例報道[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（26）：61-62.

[3] 何新宇.常規(guī)器械小切口膽囊切除術(shù)的臨床治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（08）：1356-1357.

[4] 王楚婷，王洪生，李佳楠.常規(guī)器械小切口膽囊切除術(shù)的臨床治療療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（18）：115-116.

[5] 閆存禮，閆存海.常規(guī)器械小切口膽囊切除術(shù)61例應(yīng)用體會[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：436.