楊海軍

【摘 要】

對臨床護(hù)理人員使用銳器盒的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，明確銳器盒使用過程中存在的問題，并查找原因，以降低臨床護(hù)理工作人員在銳器盒使用過程中銳器傷發(fā)生幾率，降低臨床護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理人員；職業(yè)暴露；銳器盒

【中圖分類號】Rl92 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-258-01

隨著醫(yī)療水平提高及職業(yè)防范研究的深入，臨床護(hù)理工作人員的職業(yè)暴露問題越來越受到關(guān)注。提高臨床護(hù)士的職業(yè)防范水平，減低護(hù)理工作人員職業(yè)防范風(fēng)險(xiǎn)顯得尤為重要。

銳器傷是醫(yī)務(wù)人員在工作中由針頭、縫針、刀、剪、玻璃碎片等造成的意外傷害，是醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中面臨的常見職業(yè)性損傷之一[1]ADDINKYMRREF{CE8F611F-AA87-4DB6-9F09-D29281112DC9}1。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，有20多種傳染病可經(jīng)血液傳播[2]ADDINKYMRREF{CE8F611F-AA87-4DB6-9F09-D29281112DC9}2，而銳器傷發(fā)生人員中，護(hù)理人員占比十分高，據(jù)徐世蘭、吳西億等840例醫(yī)務(wù)人員銳器傷現(xiàn)狀調(diào)查中顯示，50.24% 的被調(diào)查者發(fā)生過銳器傷，其中臨床護(hù)理人員共有391例，發(fā)生銳器傷的有260例，臨床護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的人數(shù)占比達(dá)到66%[3]ADDINKYMRREF{CE8F611F-AA87-4DB6-9F09-D29281112DC9}4。

1 銳器盒使用現(xiàn)狀

1.1 銳器盒使用依從性

護(hù)理人員能否合理使用銳器盒是防止和減少操作者銳器傷的有效措施。有研究表明，護(hù)理人員在治療車上備銳器盒和親自將用后銳器放入銳器盒中的意識較強(qiáng)，但使用銳器盒的情況較差[4]。

1.2 銳器盒使用過程中發(fā)生銳器傷的現(xiàn)狀

江智霞， 袁曉麗等關(guān)于護(hù)理人員使用銳器盒的依從性調(diào)查與對策中指出（見表1），有39.74%的護(hù)理人員認(rèn)為操作后處理銳器物應(yīng)及時(shí)放入銳器盒，但是仍有60.26%的護(hù)理人員認(rèn)為不應(yīng)該立即放入銳器盒[5]，說明銳器盒的臨床使用環(huán)節(jié)管理存在重大缺陷，護(hù)理人員對于使用銳器后立即將銳器放入銳器盒的意識不夠。

2 銳器盒使用不規(guī)范的原因分析

2.1 臨床護(hù)理人員因素

2.1.1 風(fēng)險(xiǎn)意識差 臨床護(hù)理人員在在采血、注射、拔針等操作時(shí)認(rèn)為推治療車不方便，攜帶銳器盒過于麻煩，自我防護(hù)意識十分薄弱，忽略攜帶銳器盒的重要性。

2.1.2 未按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作

臨床護(hù)理操作中有明確的規(guī)定，護(hù)理人員在做銳器處置時(shí)必須攜帶銳器盒，但是部分臨床護(hù)理人員對此執(zhí)行情況較差，未按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作。然而，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，使用過的銳器未及時(shí)放入銳器盒，是發(fā)生銳器傷的高危環(huán)節(jié)[5]。另有調(diào)查顯示，銳器傷受傷因素與銳器物到銳器盒距離有關(guān)，銳器傷在銳器使用結(jié)束到丟棄之間發(fā)生率較高，銳器盒放置點(diǎn)與操作者之間的距離是影響銳器使用后及時(shí)處理的重要因素[6]。

2.2 銳器盒因素

目前市面上銳器盒設(shè)計(jì)豐富，但是大多未能結(jié)合臨床實(shí)際，不能滿足臨床護(hù)理工作的需求。較便宜的銳器盒功能單一，且質(zhì)量差。較貴的銳器盒，使用成本高。同時(shí)，銳器盒設(shè)計(jì)合理性值得探討。

2.3 管理因素

2.3.1 疏于管理 在臨床中，由于工作繁忙等原因，管理人員未能全面做到操作監(jiān)督，導(dǎo)致操作時(shí)疏于管理。

2.3.2 銳器盒缺乏創(chuàng)新 一方面， 對銳器盒使用的反饋減少，導(dǎo)致商家不能及時(shí)更新自己的產(chǎn)品，另一方面，銳器盒開發(fā)涉及較少，已經(jīng)申請的專利也未能及時(shí)應(yīng)用于臨床。

2.3.3 使用培訓(xùn)不到位 臨床人員風(fēng)險(xiǎn)意識薄弱，也歸咎于臨床培訓(xùn)不足，對于護(hù)理人員使用銳器盒相關(guān)知識未形成系統(tǒng)培訓(xùn)，導(dǎo)致臨床護(hù)理人員對使用銳器盒的風(fēng)險(xiǎn)意識不足。

3 規(guī)范使用范銳器盒的意義

銳器傷職業(yè)暴露嚴(yán)重影響臨床護(hù)理人員的身心健康，正確使用銳器盒可有效降低針刺傷的發(fā)生率[7]。運(yùn)用合格的銳器盒，合理放置，張貼預(yù)警標(biāo)志，及時(shí)更換，規(guī)范操作，定期追蹤使用情況，能夠有效減少意外針刺傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹玲麗， 金云玉， 于穎， 雷雪雪， 劉麗. 醫(yī)務(wù)人員銳器傷現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)因素研究進(jìn)展. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2016.26（16）： 3838-3840.

[2] 馮啟敏. 護(hù)士銳器傷害的現(xiàn)狀與防護(hù)對策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2008.（06）： 839.

[3] 徐世蘭， 吳西億， 饒莉等. 840例醫(yī)務(wù)人員銳器傷現(xiàn)狀調(diào)查. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志. 2011.11（06）： 636-639.

[4] 史云玲， 馬君艷， 李晶， 丁一， 邱菁菁. 護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)分析與干預(yù). 中國消毒學(xué)雜志. 2016.33（01）： 79-80.

[5] 江智霞， 袁曉麗， 張?jiān)伱?，? 護(hù)理人員使用銳器盒的依從性調(diào)查與對策[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2008， 23（5）：466-467.

[6] 張穗平， 陳燕. 醫(yī)務(wù)人員工作中針刺傷調(diào)查分析及對策研究[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志， 2003：44-45.

[7] 劉雅芬， 劉素鳳， 儀曉丹. 沈陽市蘇家屯區(qū)醫(yī)護(hù)人員使用銳器盒前后針刺傷調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38（8）：1468-1469.