周亞娟

【摘 要】

目的：研究分析陰道鏡檢查對宮頸癌前病變及宮頸癌診斷的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年6月～2018年6月期間本院收治的50例疑似宮頸癌患者作為本次臨床研究對象，這些疑似宮頸癌患者于同期分別接受陰道鏡檢查和病理組織學(xué)活檢，從而對比分析陰道鏡檢查診斷與病理診斷結(jié)果的符合率情況。結(jié)果：經(jīng)陰道鏡檢查顯示，在本組50例疑似宮頸癌患者中有7例可診斷為宮頸癌前病變（4例低級別病變、3例高級別病變），另有3例可診斷為宮頸癌；而病理檢查診斷結(jié)果為8例宮頸癌前病變（4例低級別病變、4例高級別病變）、5例宮頸癌，故可得知道鏡檢查診斷的符合率為87.5%（7/8）和60%（3/5）。進(jìn)一步分析可見，對宮頸癌前病變中的低級別病變的診斷符合率為100%（4/4），高級別病變的診斷符合率為75%（3/4），表明陰道鏡檢查對于宮頸癌前低級別病變的診斷準(zhǔn)確率要高于高級別病變。結(jié)論：在臨床診斷宮頸癌前病變及宮頸癌中，陰道鏡檢查是較為常用的方法之一，其對于低級別病變有更好的檢出效果，可作為普查手段之一，但若想獲得進(jìn)一步明確診斷，可聯(lián)合病理組織學(xué)活檢，以充分提高對宮頸癌前病變及宮頸癌診斷的有效性及可靠性。

【關(guān)鍵詞】 陰道鏡檢查；宮頸癌前病變；宮頸癌

【中圖分類號】 R711.32

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-271-02

宮頸癌是婦科中常見的生殖器官惡性腫瘤之一[1]，其嚴(yán)重影響著患者的生命健康。宮頸癌的發(fā)病過程相對較長，在此惡性演變進(jìn)程中，是能夠通過臨床手段進(jìn)行早期預(yù)防、早期篩查、早期診斷、早期治療，以實現(xiàn)癌變阻斷的目的，從而解除對患者健康的不利威脅。若患者能夠得到及時恰當(dāng)?shù)脑缙谔幚?，可獲得治愈效果。但在就診時已處于癌癥中晚期階段的患者并不少見，因而，早期診斷及有效治療對宮頸癌前病變及宮頸癌的臨床意義尤為重大。就目前而言，陰道鏡檢查一直都是臨床主要的檢查診斷手段之一?，F(xiàn)選擇2016年6月～2018年6月期間本院收治的50例疑似宮頸癌患者作為本次臨床研究對象，這些疑似宮頸癌患者于同期分別接受陰道鏡檢查和病理組織學(xué)活檢，從而對比分析陰道鏡檢查診斷與病理診斷結(jié)果的符合率情況。，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年6月期間本院收治的50例疑似宮頸癌患者作為本次臨床研究對象，其年齡介于20～62歲，平均年齡（36.54±5.49）歲；非絕經(jīng)者38例、絕經(jīng)者12例。排除了宮頸手術(shù)史、子宮切除史、妊娠期、無性生活史及其他惡性腫瘤病史的病例。

1.2 方法

1.2.1 陰道鏡檢查

均于非經(jīng)期進(jìn)行檢查，檢查前一天禁止任何婦科檢查；若患者存在急性炎癥，需在有效控制治療后在接受陰道鏡檢查。囑患者在檢查前應(yīng)排空膀胱，取膀胱截石位，放置窺陰器，以充分暴露宮頸進(jìn)行全面觀察；用0.9%的生理鹽水拭去患者宮頸表面的粘性分泌物，調(diào)節(jié)陰鏡焦距，并由先低倍鏡再高倍鏡地進(jìn)行循序觀察；用3%冰醋酸及1%碘溶液涂抹宮頸[2]，以充分暴露轉(zhuǎn)化區(qū)、上皮及血管等，并精細(xì)觀察有無出血、白斑、靡爛或贅生物等異常表現(xiàn)；用復(fù)方碘溶液涂抹宮頸，以了解患者宮頸病變的具體范圍。

1.2.2 病理組織學(xué)活檢

在患者進(jìn)行陰道鏡檢查過程中，對其疑似宮頸病變區(qū)在鏡下取多點位的細(xì)胞組織進(jìn)行病理活檢。病理報告則是由本院的3位?？平?jīng)驗豐富的病理醫(yī)師在分別閱片后匯總形成，其臨床診斷的準(zhǔn)確性高，本文以病理組織學(xué)活檢結(jié)果作為判定陰道鏡檢查診斷符合率的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道鏡檢查顯示，在本組50例疑似宮頸癌患者中有7例可診斷為宮頸癌前病變（4例低級別病變、3例高級別病變）、有3例可診斷為宮頸癌，而病理檢查診斷結(jié)果為8例宮頸癌前病變（4例低級別病變、4例高級別病變）和5例宮頸癌，故可得知道鏡檢查診斷的符合率為87.5%（7/8）和60%（3/5）。

根據(jù)表1中的數(shù)據(jù)，可進(jìn)一步分析得出，陰道鏡檢查對宮頸癌前病變中的低級別病變的診斷符合率為100%（4/4），高級別病變的診斷符合率為75%（3/4），即宮頸癌前低級別病變的診斷準(zhǔn)確率高于高級別病變的診斷準(zhǔn)確率。

3 討論

據(jù)近年統(tǒng)計研究表明，我國宮頸癌的發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上升趨勢，其嚴(yán)重影響著現(xiàn)代女性的身心健康，并且是一個受到各界廣泛關(guān)注的社會共同健康問題。宮頸癌是最多發(fā)的婦科惡性腫瘤疾病，其發(fā)病可由多種因素共同作用，但最根本、最重要的致病原因就是感染人乳頭瘤病毒（HPV）[3]。宮頸癌的病過程較長，具有可預(yù)防及可治愈的臨床效果，因此，早期診斷、有效防治對改善宮頸癌患者的預(yù)后質(zhì)量，甚至及時挽救患者生命，具有極其重大的臨床作用與價值。目前，在有效且可靠的宮頸癌前病變及宮頸癌的篩查手段中，陰道鏡檢查是一種具有操作方便、無創(chuàng)無痛苦、可重復(fù)的早診檢查手段，適用于已婚或有性生活史的未婚女性[4]，能夠在陰道鏡下迅速識別出宮頸的病變情況，并及時了解病變的類型、程度及范圍，且利于在直視條件下有選擇性地進(jìn)行多點定位取細(xì)胞組織活檢，大大提高了活檢的陽性率，是早期發(fā)現(xiàn)及輔助確診宮頸癌前病變及宮頸癌的重要手段，已經(jīng)在臨床中得到了廣泛性的推廣與應(yīng)用。

綜上所述，在臨床診斷宮頸癌前病變及宮頸癌中，陰道鏡檢查是較為常用的方法之一，其對于低級別病變有更好的檢出效果，可作為普查手段之一，但若想獲得進(jìn)一步明確診斷，可聯(lián)合病理組織學(xué)活檢，以充分提高對宮頸癌前病變及宮頸癌診斷的有效性及可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔洪春，畢紅.陰道鏡下活檢在宮頸癌前病變篩查中的臨床應(yīng)用[J].《中國婦幼保健》，2016，31（16）：3394-3396.

[2] 梁艷明.規(guī)范的陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的作用研究[J].《中國醫(yī)藥指南》，2016，14（6）：204-205.

[3] 湯冠華.陰道鏡對宮頸癌前病變的診斷價值[J].《中國藥物與臨床》，2014，14（9）：1253-1255.

[4] 徐向群，姜葉娟.陰道鏡診斷早期宮頸癌與癌前病變的臨床應(yīng)用[J].《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》，2016，7（24）：39-40.