鄧麗琴 任郁郁

【摘 要】

目的：觀察分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實(shí)施分層管理。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員對(duì)管理模式的評(píng)分為（95.48±3.00）分、分層方式評(píng)分（96.29±1.46）分、實(shí)施效率（93.46±0.77）分、護(hù)理缺陷發(fā)生率為2.70%。對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)管理模式的評(píng)分為（80.75±2.15）分、分層方式評(píng)分（82.88±0.29）分、實(shí)施效率（79.68±0.48）分、護(hù)患矛盾、護(hù)理缺陷及護(hù)理失誤的發(fā)生率，分別為8.11%、10.81%及5.41%。結(jié)論：實(shí)施分層管理模式能夠提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 分層管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-273-02

前言：內(nèi)科患者病情復(fù)雜，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高。常規(guī)管理模式要求護(hù)理人員統(tǒng)一對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員無明確的分工，工作強(qiáng)度大，且效率低。有研究指出，實(shí)施分層管理能夠有效提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。本文于本院2017年2月--2018年2月收治的患者中，隨機(jī)選取74例作為樣本。闡述了分層管理的方法，觀察了管理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=21/16，年齡（65.91±8.72）歲，受教育時(shí)間（11.84±3.64）年。對(duì)照組性別：男/女=22/15，年齡（66.20±8.59）歲，受教育時(shí)間（11.95±3.28）年。兩組患者可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行管理，觀察組實(shí)施分層管理。分層管理模式實(shí)施期間，需將護(hù)理人員分為“護(hù)士長”、“責(zé)任組長”、“責(zé)任護(hù)士”、“輔助護(hù)士”4層，各層護(hù)理人員的責(zé)任以及護(hù)理內(nèi)容均不一致。分層完成后，各層護(hù)理人員均需參與培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)以本層的護(hù)理任務(wù)為主，以確保管理模式能夠有效落實(shí)。

分層管理模式的實(shí)施方法如下：（1）護(hù)士長：分層管理模式實(shí)施期間，護(hù)士長需負(fù)責(zé)帶領(lǐng)護(hù)理人員擬定護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施效果進(jìn)行觀察。當(dāng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，護(hù)士長需及時(shí)分析原因，并對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行優(yōu)化。（2）責(zé)任組長：分層管理模式實(shí)施期間，責(zé)任組長需由護(hù)師擔(dān)任。組長的責(zé)任在于上傳下達(dá)，在傳達(dá)護(hù)士長的意見的同時(shí)，向護(hù)士長匯報(bào)每階段的護(hù)理成果。當(dāng)護(hù)理過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，責(zé)任組長需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（3）責(zé)任護(hù)士：責(zé)任護(hù)士需在護(hù)士中選出，選舉方法以民主選舉法為主。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督輔助護(hù)士實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)漏洞后，需及時(shí)指出，并要求輔助護(hù)士改正。責(zé)任護(hù)士需每日對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，在加強(qiáng)監(jiān)督的基礎(chǔ)上，使內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量得以提升。（4）輔助護(hù)士：分層管理模式實(shí)施期間，輔助護(hù)士需負(fù)責(zé)具體執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理以及專科護(hù)理工作，均需由該層的護(hù)理人員展開。例如：輔助護(hù)士應(yīng)每日打掃病房，保持病房清潔。應(yīng)以良好的態(tài)度與患者溝通，耐心的幫助患者解決問題，預(yù)防護(hù)患矛盾。針對(duì)行動(dòng)不便的特殊患者，應(yīng)予以特殊護(hù)理。通過輔助其出行，幫助患者打水等方式，拉近與患者的距離，提高護(hù)理的人性化水平。針對(duì)治療依從性差者，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員的管理質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)理人員對(duì)管理模式的評(píng)分為（95.48±3.00）分、分層方式評(píng)分（96.29±1.46）分、實(shí)施效率（93.46±0.77）分。與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率為2.70%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

內(nèi)科的常規(guī)管理模式要求每一護(hù)理人員均全面負(fù)責(zé)相應(yīng)的護(hù)理工作，從患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、科室環(huán)境等方面出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。該管理模式的缺陷在于未明確分工，且缺乏監(jiān)督[1]。受其影響，護(hù)理人員的工作效率極容易下降，護(hù)理質(zhì)量同樣難以提高。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理后，護(hù)理人員對(duì)管理模式的評(píng)分為（80.75±2.15）分、分層方式評(píng)分（82.88±0.29）分、實(shí)施效率（79.68±0.48）分。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組護(hù)患矛盾、護(hù)理缺陷及護(hù)理失誤的發(fā)生率，分別為8.11%、10.81%及5.41%。

分層管理模式指以管理技術(shù)、管理手段等作為劃分依據(jù)，對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行分層。根據(jù)不同管理對(duì)象的層次，分別為其分配任務(wù)，分別對(duì)其進(jìn)行管理的一項(xiàng)管理模式。將該模式應(yīng)用到內(nèi)科的護(hù)理管理過程中，能夠有效提高護(hù)理內(nèi)容的清晰度，提高護(hù)理效率[2]。由護(hù)士長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃的優(yōu)勢，在于能夠提高護(hù)理計(jì)劃的完善性。由責(zé)任組長負(fù)責(zé)上傳下達(dá)的優(yōu)勢，在于能夠使存在漏洞的護(hù)理計(jì)劃，得到及時(shí)的調(diào)整。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督計(jì)劃實(shí)施情況的優(yōu)勢，在于能夠確保計(jì)劃得以順利執(zhí)行。而由輔助護(hù)士實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，則能夠全面提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施分層管理后，本組護(hù)理人員對(duì)管理模式的評(píng)分為（95.48±3.00）分、分層方式評(píng)分（96.29±1.46）分、實(shí)施效率（93.46±0.77）分。與常規(guī)管理方法相比，護(hù)理人員的評(píng)分更高。表明，護(hù)理人員對(duì)分層管理模式更加滿意。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組護(hù)理缺陷發(fā)生率為2.70%。與常規(guī)管理方法相比，護(hù)理安全性更強(qiáng)，優(yōu)勢顯著。

綜上所述，內(nèi)科應(yīng)將分層管理模式應(yīng)用到護(hù)理管理過程中，將護(hù)理人員分為不同層次，每層分別落實(shí)各自的護(hù)理任務(wù)。以提高護(hù)理職責(zé)劃分的清晰度，提高護(hù)理的連貫性，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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