葉綿云

（定安縣人民醫(yī)院五官科，海南 定安 571200）

耳前瘺管是一種先天性的外耳疾病。該病是由于胚胎期形成耳廓的第一腮弓和第二腮弓的小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第一腮溝封閉不全所致。耳前瘺管的瘺口多位于耳輪腳前，擠壓瘺口附近的皮膚，會有少量白色粘稠性或皮脂樣分泌物從瘺口處溢出。該病患者的瘺管在未受到感染的情況下，其并無明顯的臨床癥狀，其瘺管一旦受到感染，其瘺管口周圍的皮膚將出現(xiàn)紅腫、疼痛等臨床癥狀。有研究表明，耳前瘺管反復(fù)發(fā)炎、化膿、破潰后，可形成瘢痕，從而加大治療的難度[1]。本文主要探討用耳前組織整塊切除術(shù)治療耳前瘺管的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年2月至2018年2月期間在定安縣人民醫(yī)院五官科接受耳前組織整塊切除術(shù)的70例耳前瘺管患者。這70例患者均處于感染期。按照隨機數(shù)表法將這70例患者分為對照組和觀察組，每組各有35例患者。在對照組患者中，有男18例，女17例；其年齡為18～46歲，平均年齡為（33.91±4.32）歲；其病程為1～13年，平均病程為（6.02±2.21）年。在觀察組患者中，有男19例，女16例；其年齡為27～47歲，平均年齡為（35.76±4.99）歲；其病程為1～12年，平均病程為（6.11±2.37）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行消炎、抗感染等常規(guī)治療[2]。對觀察組患者進行耳前組織整塊切除術(shù)。手術(shù)的方法是：1）在患者瘺口或瘢痕的周圍做一個菱形切口，然后，逐層切開其皮膚和皮下組織，直達顳筋膜淺層，并由顳筋膜淺層向其耳輪腳方向進行鈍性分離。2）使用耳用自持拉鉤將患者耳輪腳處的切口撐開，使其耳輪腳與耳輪軟骨充分分離，避免對其耳輪軟骨造成損傷[3]。3）切開患者耳輪軟骨和瘺管根部之間的連接組織，然后，使用耳用自持拉鉤將耳輪軟骨拉開，并向耳輪軟骨后下方進行鈍性分離至顱耳溝皮下，直達顳筋膜淺層及腮腺。手術(shù)操作過程中，施術(shù)者應(yīng)保護患者的顳肌及顳淺動脈，避免傷及其正常的耳部組織[4]。4）切除分離出來的軟組織。5）對患者的手術(shù)切口進行縫合。6）術(shù)后，為患者使用抗感染及消炎的藥物進行治療，并密切觀察其生命體征，防止其發(fā)生感染。

1.3 觀察指標

根據(jù)進行血常規(guī)檢查的結(jié)果及臨床癥狀的改善情況判定兩組患者的臨床療效。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：患者進行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其炎癥完全消退，其各項臨床癥狀均完全消失。2）有效：患者進行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其局部炎癥有所緩解，其患處分泌物有所減少。3）無效：患者進行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其局部炎癥依舊存在，其各項臨床癥狀均無改善，其病情甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

耳前瘺管是常見的耳科疾病。該病是由于胚胎在發(fā)育期形成耳廓的組織發(fā)育不全所致。該病患者受耳廓結(jié)構(gòu)特殊性的影響，較易發(fā)生耳前瘺管感染。耳前瘺管患者若未能及時接受有效的治療，可導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)作，從而形成炎癥類病灶，并伴有流膿、疼痛及紅腫等臨床癥狀[5]。目前，臨床上常采用消炎、抗感染等藥物對耳前瘺管患者進行治療，但效果并不理想。為了尋求一種能徹底治愈耳前瘺管的治療方法，筆者采用耳前組織整塊切除術(shù)對該病患者進行治療。耳前組織整塊切除術(shù)旨在通過切除患者整塊的耳前組織，從而達到徹底切除其瘺管病灶的目的[6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者。這說明，用耳前組織整塊切除術(shù)治療耳前瘺管的臨床效果顯著。