汪江濤

（核工業(yè)416醫(yī)院體檢科，四川 成都 610051）

近年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。老年人是惡性腫瘤的高發(fā)人群。目前，多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片（又叫C12芯片）檢測(cè)法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)老年人進(jìn)行腫瘤篩查的過(guò)程中。進(jìn)行多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)，可一次性地檢出受檢者血清中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原153（CA153）、糖類抗原199（CA199）、糖類抗原50（CA50）、糖類抗原242（CA242）、糖類抗原724（CA724）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCCA）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）、糖鏈抗原211（CF21-1）和游離前列腺特異性抗原（F-PSA） 共12項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的含量[1]。為了進(jìn)一步探討多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)在對(duì)老年人進(jìn)行腫瘤篩查中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年1月至2017年12月期間核工業(yè)416醫(yī)院收治的11190例老年腫瘤患者及同期在該院進(jìn)行體檢的4512例老年健康體檢者。將其中的4512例老年健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，將其中的5020例老年惡性腫瘤患者設(shè)為惡性腫瘤組，將其中的6170例老年良性腫瘤患者設(shè)為良性腫瘤組。在對(duì)照組受檢者中，有男性2021例，女性2491例；其年齡為60～90歲，平均年齡為（75.3±2.3）歲。在良性腫瘤組患者中，有男性3418例，女性2752例；其年齡為60～90歲，平均年齡為（81.6±1.2）歲；其中，腫瘤位于肝臟、肺臟、胃、胰腺、乳腺、結(jié)腸、前列腺的患者分別有1525例、1625例、1345例、586例、685例、404例。在惡性腫瘤組患者中，有男性2621例，女性2399例；其年齡為60～90歲，平均年齡為（83.4±0.5）歲；其中，腫瘤位于肝臟、肺臟、胃、胰腺、乳腺、結(jié)腸、前列腺的患者分別有1225例、1125例、845例、566例、680例、579例。良性腫瘤組患者和惡性腫瘤組患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)中探查等綜合檢查得到確診。三組受檢者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

使用上海裕隆生物科技有限公司生產(chǎn)的多種腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)三組受檢者進(jìn)行多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)。進(jìn)行多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)的方法是：將三組受檢者的全血標(biāo)本放在25℃的室溫下靜置1 h，或?qū)ζ淙獦?biāo)本進(jìn)行15 min的水浴處理，進(jìn)行水浴時(shí)的溫度為37℃。然后，將三組受檢者的血液標(biāo)本放到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理。離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為2000 r/m，進(jìn)行離心處理的時(shí)間為5 min。確保每例受檢者的血清標(biāo)本不少于300μl（實(shí)際的檢測(cè)量為100μl）。對(duì)于血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血的受檢者，需要重新為其抽血；對(duì)于存在黃疸癥狀的受檢者，不宜接受檢測(cè)；對(duì)于血脂水平較高的受檢者，需要將其血液標(biāo)本放在轉(zhuǎn)速為20 000 r/min的離心機(jī)中進(jìn)行至少3 min的離心處理，除去其血清標(biāo)本上層的油脂后方可進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于當(dāng)天不能接受檢測(cè)的血清標(biāo)本，需要將其放到4℃的冰箱中保存；對(duì)于1周內(nèi)不能接受檢測(cè)的血清標(biāo)本，需要將其放到-20℃的冰箱中儲(chǔ)藏。凍藏的血清標(biāo)本融化后，將其混合均勻，即可對(duì)其進(jìn)行相關(guān)腫瘤標(biāo)志物含量的檢測(cè)。需要注意的是，不可反復(fù)凍融血清標(biāo)本，以免使其受到微生物的污染。對(duì)三組受檢者的血清標(biāo)本均進(jìn)行12種腫瘤標(biāo)志物含量的檢測(cè)。檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 檢測(cè)項(xiàng)目及正常的參考值[2]

CEA：0～ 4.7ng/ml；AFP：0～ 7ng/ml；CA50：0～ 25IU/ml；CA153：0～ 25U/ml；CA242：0～ 15U/ml；CA199：0～ 27U/ml；F-PSA：0～ 3ng/ml；SCCA：0～ 2.5ng/ml；NSE：0～ 16.3μg/L；HCG ：0～ 2mIU/ml；CA724：0～ 6.9U/ml；CF21-1：0～ 3.3 ng/ml。上述檢測(cè)指標(biāo)的水平若超過(guò)正常的參考值，即可判定對(duì)患者的血清標(biāo)本進(jìn)行該項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果顯示，在對(duì)照組受檢者中，有430例受檢者的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，其檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率為9.53%。在良性腫瘤組患者中，有1300例患者的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，其檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率為21.07%。在惡性腫瘤組患者中，有1077例患者的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，其檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率為21.45%。良性腫瘤組患者和惡性腫瘤組患者檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率均高于對(duì)照組受檢者（P＜0.05）。

表1 對(duì)三組受檢者進(jìn)行12項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)陽(yáng)性率的比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行早期篩查、對(duì)惡性腫瘤患者的病情和療效進(jìn)行評(píng)估及對(duì)特定人群進(jìn)行健康篩查中。進(jìn)行多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)的免疫學(xué)原理是抗原與抗體的特異性結(jié)合。在固相基質(zhì)上結(jié)合多種腫瘤標(biāo)志物的抗體，捕捉受檢者血清中對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物，并促成特定的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生光信號(hào)，通過(guò)對(duì)光信號(hào)強(qiáng)度的測(cè)定來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)待檢血清中各個(gè)腫瘤標(biāo)志物的含量進(jìn)行檢測(cè)的目的[3-4]。與進(jìn)行單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)相比，進(jìn)行多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)具有所查癌癥的范圍廣、無(wú)創(chuàng)、可對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)。該檢測(cè)法的臨床應(yīng)用對(duì)提高惡性腫瘤患者的存活率具有重要的意義[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)應(yīng)用于對(duì)老年人進(jìn)行腫瘤篩查中的效果較為理想，有助于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。