楊芳 張愛榮

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.23

摘要：目的：觀察卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的止血效果。方法：收治經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療患者100例，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組采用卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液，對照組采用氨甲環(huán)酸，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組血壓和脈搏無顯著改變。術(shù)后研究組APTT、TT較術(shù)前顯著升高，F(xiàn)IB顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)止血效果顯著，優(yōu)于氨甲環(huán)酸。

關(guān)鍵詞：卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液；前列腺電切術(shù)；止血

前列腺增生癥通常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，術(shù)中和術(shù)后易發(fā)生出血，甚至有2次手術(shù)可能，因此有效止血是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵[1]。本研究旨在探討前列腺電切術(shù)的有效止血方法，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年10月泌尿外科收治行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療患者100例，年齡56～ 76歲，體重60～ 80 kg，ASA l～2級。所有患者凝血功能正常，均無蛛網(wǎng)膜下腔麻醉禁忌證。隨機(jī)分為研究組和對照組，每組50例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：所有患者術(shù)前常規(guī)禁食8 h，人手術(shù)室后使用邁瑞多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測ECG、BP、HR、SP02，開放靜脈通路。所有患者均采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，手術(shù)醫(yī)師為同一組臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)師。研究組手術(shù)開始應(yīng)用卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液100 mL靜滴，術(shù)后連用3d。對照組手術(shù)開始應(yīng)用氨甲環(huán)酸6g靜滴，術(shù)后連用3d。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者血壓、脈搏，治療前和治療后第4天檢查血紅蛋白和凝血指標(biāo)（APTT、TT、FIB）。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血流動力學(xué)指標(biāo)（SBP、DBP、HR）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

兩組術(shù)前、術(shù)后凝血指標(biāo)變化：術(shù)后研究組APTT、TT較術(shù)前顯著升高，F(xiàn)IB顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的主要手段，術(shù)后出血極易發(fā)生。常見出血原因[2]：①自身因素：合并高血壓、慢性咳嗽、便秘、術(shù)后過早或過度活動導(dǎo)致電凝已止血的小動脈結(jié)痂脫落。②手術(shù)因素：醫(yī)師止血不徹底、切除過深致包膜切穿、電切不徹底導(dǎo)致腺體殘留等。因此，術(shù)中及術(shù)后止血藥物的應(yīng)用至關(guān)重要?？ńj(luò)磺鈉氯化鈉注射液是新一代止血藥，是卡絡(luò)柳鈉的衍生物，克服了卡絡(luò)柳鈉溶解度小、必須依賴水楊酸助溶的缺點(diǎn)，使止血效果更加明顯[3]?？ńj(luò)磺鈉氯化鈉注射液通過增強(qiáng)毛細(xì)血管彈性，降低毛細(xì)血管通透性，增進(jìn)毛細(xì)血管斷裂端的回縮作用而達(dá)到止血效果。其可穩(wěn)定毛細(xì)血管及周圍組織中的酸性黏多糖，顯著縮短出血時間[4]。

本研究以接受前列腺電切手術(shù)患者為研究對象，比較了卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液和氨甲環(huán)酸在治療前列腺電切術(shù)后尿道出血的臨床療效。研究顯示，使用卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液和氨甲環(huán)酸對患者的血壓、脈搏、血紅蛋白量均未造成不利影響，二者的用藥是安全的?？ńj(luò)磺鈉組AlyIT、TT較術(shù)前顯著升高，F(xiàn)IB顯著降低，止血效果優(yōu)于氨甲環(huán)酸組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生所引起的尿道出血，卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液止血安全、療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]谷現(xiàn)恩，潘柏年.現(xiàn)代前列腺疾病[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996.

[2]夏陽，王安靜，王平賢，等.前列腺電切術(shù)中出血量與術(shù)后膀胱痙攣及精神障礙相關(guān)性研究[J]局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，28（5）：519-522.

[3]劉新民，何戌華，陳興華，等.臨床藥物學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008.

[4]陳燕琴.卡絡(luò)磺鈉與氨甲環(huán)酸治療肺結(jié)核咯血療效比較[J].中國綜合臨床，2009，259（9）：964-965.