非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)的療效及其安全性分析

肖峰

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.33

摘要：目的：探討非布司他和別嘌醇治療痛風(fēng)的療效及安全性。方法：收治痛風(fēng)患者60例，分為參照組和治療組。參照組采用別嘌醇治療，治療組采用非布司他治療，比較兩組療效及安全性。結(jié)果：治療后，治療組尿酸值達(dá)標(biāo)率高于參照組，急性痛風(fēng)發(fā)作率低于參照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：非布司他治療痛風(fēng)的療效更好，安全性高。

關(guān)鍵詞：非布司他；別嘌醇；痛風(fēng)

痛風(fēng)是一種關(guān)節(jié)病，其致病因素眾多，其中最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。痛風(fēng)是一種終身性疾病，患者需進(jìn)行終身治療[1]。按照發(fā)病原因的不同，痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)兩種，大多數(shù)患者都屬于繼發(fā)性痛風(fēng)。痛風(fēng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)刺痛、心悸、發(fā)熱、惡心、關(guān)節(jié)變形以及腎臟病變等癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的痛風(fēng)發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到13.3%，已成為繼高血壓、高血糖、高血脂后的第四大發(fā)病率較高的疾病翻。本文主要分析了非布司他與別嘌醇這兩種痛風(fēng)常見藥物治療痛風(fēng)的療效以及安全性。

資料與方法

收治痛風(fēng)患者60例，根據(jù)用藥方法的不同分組.30例為治療組，另外30例為參照組。其中治療組男21例，女9例；年齡45～ 76歲，平均（62.14±2.17）歲。參照組男18例，女12例；年齡41～79歲，平均（63.89±2.31）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有痛風(fēng)發(fā)作史；②符合臨床上痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③自愿參與研究且能夠遵從研究治療方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能不正?；颊?；②有高血壓、糖尿病等其他重大疾病的患者；③治療依存性不強(qiáng)，不能夠按照研究治療要求治療的患者；④因個(gè)人原因結(jié)束研究治療的患者[3]。

治療方法：①治療組使用非布司他治療：—般服用劑量40—80 mg，1次R/d[4]。②參照組口服別嘌醇治療：初始劑量so mg肷，1～2次/d，每日可遞增50～ 100 mg，最終劑量200～ 300 mg，2～3次/d，根據(jù)患者血和尿尿酸水平檢測結(jié)果，確定是否增加給藥劑量[5]。

觀察指標(biāo)：①尿酸值達(dá)標(biāo)以及急性痛風(fēng)發(fā)作情況：對(duì)患者治療28 d、84 d以及168 d的血尿酸值進(jìn)行檢測，以<6 mg/dL為達(dá)標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的達(dá)標(biāo)情況。并統(tǒng)計(jì)患者治療期間急性痛風(fēng)的發(fā)生情況[6]。②不良反應(yīng)：對(duì)兩組治療期間出現(xiàn)的過敏性皮疹、肝功能異常等不良癥狀發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算總發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.O分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

尿酸值達(dá)標(biāo)情況以及急性痛風(fēng)發(fā)作情況比較：治療組患者治療28 d、84 d以及168 d的尿酸值達(dá)標(biāo)率高于參照組，急性痛風(fēng)發(fā)作率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療組患者治療期間發(fā)生1例肝功能異常，1例過敏性皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%；參照組中發(fā)生3例過敏，1例腎功能損害，總發(fā)生率13.3%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，組間數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生關(guān)系緊密，患者發(fā)生痛風(fēng)之后，會(huì)出現(xiàn)血尿酸值升高的現(xiàn)象，所以降低患者的血尿酸值至<6 mg/dL的正常水平是治療痛風(fēng)的關(guān)鍵?；颊咴谘蛩嶂到档秃?，需要終身服藥治療，所以對(duì)藥物的安全性方面提出了較高的要求。

非布司他與別嘌醇是治療痛風(fēng)的常見藥物，其中別嘌醇是一種結(jié)構(gòu)上環(huán)繞于黃嘌呤的化合物，由于其能夠?qū)S嘌呤氧化酶有較好的抑制作用，故常被用于痛風(fēng)疾病的治療中。別嘌醇的藥物作用機(jī)制為患者服藥后，藥物成分以及藥物代謝物氧嘌呤醇可以抑制黃嘌呤氧化酶活性（黃嘌呤可轉(zhuǎn)化為尿酸），這樣就能夠抑制患者體內(nèi)尿酸的生成，從而起到降低血尿中尿酸含量的作用[7]。但是該藥具有人體吸收率低、不良反應(yīng)多的缺點(diǎn)。而非布司他是一種以非布佐司他為主要成分的化學(xué)藥物，與別嘌醇相同，也是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，但是由于它是噻唑羧酸類的一種衍生藥物，服用該藥后，不會(huì)對(duì)體內(nèi)的酶產(chǎn)生影響。此外，它與別嘌醇相比能夠更加容易被人體吸收。而別嘌醇由于是一種與嘌呤類似的藥物，會(huì)影響體內(nèi)酶的正常分解和代謝，從而造成嘌呤代謝的異常。

綜上所述，對(duì)于痛風(fēng)患者而言，使用非布司他比使用別嘌醇取得的治療效果要更好，安全性也更高，可以有效降低患者的尿酸值，使患者尿酸值能夠在短期內(nèi)恢復(fù)到正常值。因此對(duì)于有條件的痛風(fēng)患者，應(yīng)該推薦他們首選非布司他進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1]何俊鋒.非布司他與別嘌醇在痛風(fēng)治療中降尿酸有效性和安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（17）：12-13.

[2]劉劍，劉怡非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的療效對(duì)比分析[J]中國校醫(yī)，2017，31（3）：228-229.

[3]鄭少玲，鄧偉明，郭欣，等.非布司他與別嘌醇治療病風(fēng)患者的療效與安全性比較[J]臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（8）：1069-1070.

[4]鄢海波，馬寧，崔春麗，等.非布司他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效及其安全性評(píng)價(jià)[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，43（1）：135-140。

[5]李威.非布司他與別嘌醇在痛風(fēng)中應(yīng)用的短期臨床效果對(duì)照分析[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（1）：48-51

[6]周喬，蘇江，吳曉丹，等.非布司他與別嘌醇在降尿酸治療中的有效性和安全性對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，l3（6）： 68-69.

[7]嚴(yán)婷婷，沈潔，史向輝，等.非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)伴腎功能不全患者療效觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（5）：695-697.