對社區(qū)終末期癌癥患者開展舒緩照護(hù)的護(hù)理效果研究

陸婷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.85

摘要：目的：探討社區(qū)終末期癌癥患者開展舒緩照護(hù)的護(hù)理效果。方法：收治終末期癌癥患者128例，分為對照組和試驗(yàn)組。對照組采用護(hù)理干預(yù)措施，試驗(yàn)組采用舒緩照護(hù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組抑郁和焦慮心理狀況評分、生活質(zhì)量改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)終末期癌癥患者開展舒緩照護(hù)的護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：舒緩照護(hù)；終末期癌癥；護(hù)理效果

作為臨床常見疾病之一的癌癥，具有較高的死亡率，嚴(yán)重妨礙患者的日常生活并危及患者的生命。如不予以相應(yīng)的護(hù)理措施，患者有可能出現(xiàn)放棄治療或自殺的可能性[1]。本研究探討在臨床護(hù)理終末期癌癥患者過程中，應(yīng)用舒緩照護(hù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2017年3月收治終末期癌癥患者128例，男78例，女50例；年齡27～ 78歲，平均（52.12±8.76）歲；癌癥類型為肺癌42例，肝癌28例，胃癌35例，乳腺癌10例，宮頸癌5例，其他8例?；颊弑浑S機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各64例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括監(jiān)測生命體征、用藥指導(dǎo)、適當(dāng)?shù)慕】到逃痰?。試?yàn)組接受舒緩照護(hù)：①生活起居護(hù)理：對于終末期癌癥患者，居住環(huán)境的舒適和安靜對患者至關(guān)重要，所以，要保持患者的居住環(huán)境干凈衛(wèi)生，溫度和濕度適宜，時(shí)刻保持安靜，從而保證患者能在適應(yīng)的環(huán)境中充分地休息。建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但不可過量，尤其不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。②飲食護(hù)理：飲食以低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維食物為原則，少量多餐。③心理護(hù)理：在終末期癌癥患者人群中，多數(shù)患者存在恐懼、擔(dān)心及焦慮等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的具體情況予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和護(hù)理。在溝通過程中要做到耐心、仔細(xì)，通過心理護(hù)理緩解患者的焦慮和恐懼心理，增加他們面對治療和康復(fù)的信心[2]。④提升睡眠質(zhì)量：針對患者在疾病進(jìn)展過程中個(gè)體存在的差異性，制定個(gè)體化的自理計(jì)劃，即活動一休息一睡眠一飲食。促使所有患者遵照自理計(jì)劃規(guī)律性地生活，定時(shí)上床休息，建立睡眠一覺醒的健康規(guī)律，保證運(yùn)動與休息之間的動態(tài)平衡。如患者病情許可，則可聽他人讀報(bào)或是收聽廣播，白天盡量處于自然清醒的狀態(tài)。

觀察指標(biāo)：觀察患者護(hù)理后的心理狀況（焦慮、抑郁評分）及生活質(zhì)量改善情況（身體、心理健康等）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用sPss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組的抑郁、焦慮的心理狀況評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

試驗(yàn)組生活質(zhì)量（身體、心理健康等）的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

終末期癌癥患者的病情及化療藥物均會對睡眠、心理狀況、生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，出現(xiàn)不同程度的睡眠、心理障礙，而較差的睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒又會妨礙疾病的恢復(fù)、影響睡眠、加重心理負(fù)荷，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響治療的效果[3。舒緩照護(hù)是一種新型的護(hù)理模式，其由原來的治愈轉(zhuǎn)變?yōu)檎兆o(hù)，通過團(tuán)隊(duì)發(fā)揮整體照護(hù)措施，主張減輕患者的各種痛苦，以保證患者后期的生活質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果驗(yàn)證了舒緩照護(hù)的成功性與優(yōu)越性，與蔣申貞的研究結(jié)果相一致，其報(bào)道顯示，對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)癌癥患者予以舒緩照護(hù)可顯著提升患者后續(xù)的生存質(zhì)量，并有助于患者及家屬滿意度的提升，降低治療費(fèi)用[5]。

綜上所述，臨床護(hù)理終末期癌癥患者的過程中，應(yīng)用舒緩照護(hù)有助于患者心理狀況改善，同時(shí)進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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