舒適護(hù)理在肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理中的應(yīng)用分析

苗華

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.88

摘要：目的：探討舒適護(hù)理在肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將肛腸外科患者100例，隨機(jī)分兩組。觀察組給予舒適肛周護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)肛周護(hù)理。術(shù)后評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理滿意度和疼痛程度。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度和VAS評(píng)分好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理有助于提高肛腸外科手術(shù)患者的預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肛腸外科；肛周護(hù)理；舒適護(hù)理

肛腸疾病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要的治療手段為外科手術(shù)治療。但外科手術(shù)治療的創(chuàng)傷性較大，患者常伴強(qiáng)烈的痛感，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，加上疾病恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)心理障礙，給生活和工作等多方面帶來(lái)了許多不便[1]。本研究收治肛腸外科手術(shù)患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治肛腸外科術(shù)后患者100例，并隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男30例，女20例；患者年齡18～ 72歲，平均（53.3±4.4）歲。對(duì)照組男28例，女22例；患者年齡18～ 73歲，平均（52.9±3.9）歲。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組根據(jù)肛腸外科手術(shù)的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的舒適護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，具體操作如下：①人院后，護(hù)理人員對(duì)收治患者的接待應(yīng)熱情，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理，面對(duì)患者提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)給予耐心解答，態(tài)度溫和可親，讓患者及家屬有賓至如歸的感覺(jué)[2]。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的工作培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，讓護(hù)理人員明確護(hù)理的設(shè)計(jì)與操作方法。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的溝通方式和禮儀培訓(xùn)，每周對(duì)護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生抽考。②健康教育：向患者講解肛腸外科疾病的手術(shù)特點(diǎn)，叮囑患者術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)，為患者解答問(wèn)題，叮囑患者積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，關(guān)心并尊重患者，不宣揚(yáng)患者的隱私[3]。③心理舒適護(hù)理：與患者進(jìn)行主動(dòng)的交流和溝通，對(duì)患者的心理訴求進(jìn)行深入了解，對(duì)一些具有緊張情緒的患者進(jìn)行積極的疏導(dǎo)，對(duì)患者要注意引導(dǎo)和關(guān)心，全面解答患者擔(dān)心的問(wèn)題，指導(dǎo)患者行放松訓(xùn)練，幫助患者樹(shù)立積極的治療意識(shí)，使其積極配合醫(yī)生的治療。叮囑患者家屬注意陪伴患者[4]。④疼痛舒適護(hù)理：肛腸外科手術(shù)由于創(chuàng)傷巨大，術(shù)后患者常伴劇烈的疼痛感，會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮不安的情緒，影響患者的治療積極性。應(yīng)對(duì)重度疼痛患者實(shí)施自控靜脈鎮(zhèn)痛或肌注鎮(zhèn)痛藥，以緩解患者的疼痛感，減輕患者的焦慮情緒；對(duì)于伴有輕度疼痛的患者，可通過(guò)給予適量的口服鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的痛感，提高患者的預(yù)后質(zhì)量；對(duì)于因疼痛導(dǎo)致的難以入眠的患者，遵醫(yī)囑可適當(dāng)給予催眠藥物，應(yīng)用催眠藥物時(shí)，對(duì)患者的生命體征，如血壓、心率、血氧飽和度等應(yīng)密切關(guān)注，當(dāng)催眠藥作用過(guò)時(shí)后，對(duì)殘留麻醉藥物作用導(dǎo)致的呼吸抑制要注意防止。⑤肛周舒適護(hù)理：術(shù)后密切觀察切口情況，若發(fā)現(xiàn)有滲血情況發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行止血和更換敷料。對(duì)于出血量較大的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生積極建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液。術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者正確的坐浴方式，指導(dǎo)患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)盡量少飲水，以防引起尿潴留。患者術(shù)后的飲食以流食為主，鼓勵(lì)多進(jìn)食水果等纖維素豐富的食物，保持排便通暢，積極預(yù)防便秘，若患者在術(shù)后24～ 48 h內(nèi)未排大便，可適當(dāng)給予口服潤(rùn)腸藥，以防大便干燥而導(dǎo)致的創(chuàng)面出血。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)便秘的患者，可給予開(kāi)塞露。肛腸科患者目前最大的痛苦就是術(shù)后的排便問(wèn)題，對(duì)于排便痛感比較明顯的患者可將生理鹽水、鹽酸丁卡因注射液、甲硝唑注射液、開(kāi)塞露按比例調(diào)配后，在患者有便意時(shí)注入肛門內(nèi)，保留時(shí)間不超過(guò)30 s，以防止藥物殘留，便秘患者可增加開(kāi)塞露的比例。我科采取此方法后，患者排便痛苦得到了明顯緩解。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前應(yīng)做好出院指導(dǎo)，告知患者出院后應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，并給予相關(guān)紙質(zhì)資料說(shuō)明，叮囑患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)立即回院復(fù)查。

觀察指標(biāo)：采用我科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分非常滿意、滿意、一般和不滿意4方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、疼痛、睡眠等多方面，分值越高提示護(hù)理滿意度越好。采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛程度，分值越低提示痛感越小。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X 2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較：術(shù)后對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較：觀察組VAS評(píng)分（3.15±1.01）分，對(duì)照組的VAS評(píng)分（5.34±1.21）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

肛腸手術(shù)患者常因患病部位尷尬而產(chǎn)生自卑情緒，不良情緒使患者易怒，使之不能積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作。我科室通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)患者負(fù)面的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者積極參與疾病治療進(jìn)行鼓勵(lì)。除此之外，護(hù)理人員還對(duì)患者給予疼痛護(hù)理及肛周舒適護(hù)理，減輕患者的痛感，以此改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量；告知患者肛腸外科手術(shù)的特點(diǎn)，叮囑患者術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，尊重患者的隱私；做好出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)患者身體的恢復(fù)與心理的健康所產(chǎn)生的作用均至關(guān)重要，有助于患者更快、更好地康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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