邵麗華

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.91

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善肝臟穿刺術(shù)患者的負(fù)性情緒及疼痛程度的作用。方法：收治行肝臟穿刺術(shù)的肝病患者84例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組負(fù)性情緒改善和術(shù)后1h疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)改善肝臟穿刺術(shù)患者的負(fù)性情緒及疼痛程度的作用顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；肝臟穿刺術(shù)；臨床效果

肝臟穿刺主要適用于一些通過(guò)臨床、實(shí)驗(yàn)或其他輔助檢查無(wú)法明確病因的肝臟疾病患者，具有較高的準(zhǔn)確率，為目前較好的檢查手段，也是判斷肝臟疾病的標(biāo)準(zhǔn)[1]。這種檢查方法對(duì)患者的創(chuàng)傷性較大，而且會(huì)引起不同程度疼痛，容易使患者在治療的過(guò)程中不能接受或出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療過(guò)程無(wú)法順利進(jìn)行。筆者通過(guò)對(duì)此次研究的84例患者采用不同的護(hù)理措施，分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)肝臟穿刺術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年7月收治接受肝臟穿刺術(shù)的患者84例，根據(jù)住院的單雙號(hào)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組男24例，女18例；平均年齡（36.57±3.24）歲；平均病程（11.12±2.34）年；疾病類(lèi)型為慢性乙型肝炎和丙型肝炎各32例、10例。試驗(yàn)組男21例，女21例；平均年齡（36.79±3.21）歲；平均病程（11.09±2.15）年；疾病類(lèi)型為慢性乙型肝炎和丙型肝炎各31例、11例。排除有出血傾向、嚴(yán)重心肺腎疾病或其他功能衰竭的患者。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

護(hù)理方式：兩組患者均需進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容：詳解講解肝臟穿刺術(shù)的實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)，并做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備。除此之外，試驗(yàn)組給予患者護(hù)理干預(yù)措施。具體干預(yù)內(nèi)容：①心理干預(yù)：根據(jù)患者的文化程度及接受能力，采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向其講解肝臟穿刺術(shù)實(shí)施的安全性和可靠性。并通過(guò)列舉成功案例增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感，并提前告知患者術(shù)中需配合事項(xiàng)及術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。組織接受過(guò)肝臟穿刺術(shù)者講解經(jīng)驗(yàn)和術(shù)后體會(huì)，通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)來(lái)使患者更加了解該項(xiàng)技術(shù)的成熟性，有效地消除患者對(duì)治療的恐懼和焦慮的情緒，提高質(zhì)量依從性。②行為護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，保證呼吸的順暢、有效。督促患者進(jìn)行床上排便的練習(xí)。術(shù)中協(xié)助患者采取合適體位，使患者能夠平穩(wěn)呼吸。對(duì)不良情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員還可通過(guò)握住患者手、與其討論輕松話題以分散患者注意力，減輕患者對(duì)治療的恐懼和不適。當(dāng)患者手術(shù)完成后，需臥床6 h，2d之內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。③疼痛護(hù)理：觀察患者的疼痛情況，并詢問(wèn)其發(fā)生原因，制定相應(yīng)的緩解措施。對(duì)需服用止痛藥物的患者，告知止痛藥的適應(yīng)證，減輕人們對(duì)止痛藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及使用顧慮。

觀察指標(biāo)及療效判定：①根據(jù)焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS）（SDS）對(duì)患者的焦慮和抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表明患者的不良情緒越嚴(yán)重。②根據(jù)馬蓋爾問(wèn)答法在患者接受完手術(shù)后th進(jìn)行詢問(wèn)，并對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。疼痛級(jí)別劃分為輕微、普通及劇烈。對(duì)以上情況進(jìn)行對(duì)比[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組不良情緒對(duì)比：兩組在入院時(shí)均存在一定程度的焦慮、抑郁情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后，試驗(yàn)組的焦慮、抑郁改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組疼痛程度對(duì)比：試驗(yàn)組的疼痛較對(duì)照組輕（P<0.05）.見(jiàn)表2。

討論

肝臟穿刺術(shù)對(duì)了解疾病的病因和發(fā)病機(jī)制以及對(duì)確定診斷標(biāo)準(zhǔn)和確定治療方式具有十分重要的作用，操作醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及熟練程度對(duì)治療的成功率有著至關(guān)重要的意義[3]。但由于肝臟是實(shí)體器官，且患者作為穿刺治療主體，其在操作的過(guò)程中的心理狀況及配合度等對(duì)治療的成功也有著直接的關(guān)系。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員向患者交代注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施等均會(huì)引起患者由于害怕術(shù)后發(fā)生其他并發(fā)癥等而出現(xiàn)恐懼不安等不良情緒，從而對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)造成了影響，導(dǎo)致疼痛感增高，而劇烈疼痛又加重了不良情緒，以至于形成惡性循環(huán)。

隨著我國(guó)護(hù)理模式的不斷改革及轉(zhuǎn)變，以患者為中心的護(hù)理模式逐漸形成，且社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望也越來(lái)越高。護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用具有一定的科學(xué)理論，以護(hù)理診斷為基礎(chǔ)，事先制定一系列的護(hù)理活動(dòng)計(jì)劃，且護(hù)理人員根據(jù)診斷的特點(diǎn)及患者的身體情況制定具體的護(hù)理干預(yù)措施。雖然肝臟穿刺術(shù)的技術(shù)已在不斷完善，且并發(fā)癥的發(fā)生也逐漸減少，但施行科學(xué)、有效的護(hù)理措施也是必不可少的。本次研究通過(guò)將護(hù)理干預(yù)用于臟病患者中，通過(guò)心理、行為及疼痛方面的護(hù)理，使患者能夠在治療過(guò)程中具有安全感，提高了圍手術(shù)期的耐受力及治療依從性。本次研究表明，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的不良情緒具有一定的作用。

由此可見(jiàn)，在肝臟病患者進(jìn)行肝臟穿刺術(shù)時(shí)，給予患者護(hù)理干預(yù)措施能有效改善其在治療過(guò)程中的不良情緒及降低術(shù)后疼痛程度，值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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