王永秀

【摘 要】目的：觀察強化護理干預(yù)在ICU氣管插管非計劃性拔管率中的應(yīng)用效果。方法：將2015年至2017年收治的70例ICU氣管插管患者分作實驗組與對照組，每組35例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用強化護理干預(yù)；對比兩組患者非計劃性拔管發(fā)生因素與非計劃性拔管的發(fā)生率。結(jié)果：護理干預(yù)后，實驗組患者非計劃性拔管發(fā)生率遠低于對照組；兩組患者在非計劃性拔管率中差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：強化護理干預(yù)在ICU氣管插管患者中具有較高的應(yīng)用價值，能夠有效降低患者非計劃性拔管率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】強化護理干預(yù)；ICU氣管插管；非計劃性拔管

【中圖分類號】R61

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）12-024-01

氣管插管主要是采用一根特制的聚乙烯塑料導(dǎo)管插入患者的氣管中，隨后使用呼吸機將導(dǎo)管聯(lián)系起來，從而使用呼吸機幫助患者進行呼吸，促進患者能夠度過疾病的危險期。但在進行氣管插管的過程中，由于受到各種因素的影響，患者很容易出現(xiàn)非計劃性拔管的情況，不但影響了治療的效果，同時也威脅到了患者的身體健康[1]。本次研究了70例ICU氣管插管患者，分析了強化護理干預(yù)在ICU氣管插管非計劃性拔管率中的應(yīng)用效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年至2017年70例ICU氣管插管患者。其中，對照組35例患者，男患者20例，女患者15例，患者的年齡在16～68歲，平均年齡為（47.78±4.52）歲；35例實驗組患者中，男患者19例，女患者16例，患者的年齡在17～67歲，平均年齡為（45.47±5.69）歲；兩組患者各項基本資料差異不大，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)護理措施；實驗 樵詼哉兆櫚幕∩喜捎們炕だ碭稍ぃ海？）強化心理護理：由于受到疾病的影響，患者往往會出現(xiàn)不同程度的不良情緒；因此，護理人員需要針對患者的實際情況對患者進行心理干預(yù)，護理人員需要采用多種方式，如語言、肢體以及眼神等方式建立一個簡單、有效的交流方式；通過語言或安撫等方式幫助患者建立信心，緩解不良情緒；（2）強化肢體約束護理：護理人員首先需要告知患者肢體約束的必要性，在得到患者與家屬的支持后，再實施肢體約束；在實施肢體約束的過程中，既需要確保能夠約束患者上下肢無法碰觸氣管插管，同時還需要給與患者一定的活動空間；此外，護理人員還需要隨時檢查約束的有效性以及被約束部位是否出現(xiàn)破損、血運不暢等情況；（3）強化氣管插管固定護理：在實施氣管插管的過程中，盡量采用經(jīng)鼻氣管插管的方式；針對對于氣管插管耐受性不強的患者，護理人員需要對插管的位置、深度以及固定方式進行調(diào)整。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查兩組患者非計劃性拔管的發(fā)生原因；并對比兩組患者非計劃性拔管的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所涉及的所有資料進行最終的統(tǒng)計學(xué)分析和處理，選用t作為兩組計數(shù)資料（x±s）的檢驗手段。最后，P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者出現(xiàn)非計劃性拔管的主要原因包含了神志不清躁動不安、固定不牢以及肢體缺乏有效約束；采用不同護理方式進行護理后，實驗組患者非計劃性拔管的發(fā)生率遠低于對照組；兩組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在ICU病房中，氣管插管對于患者的治療與搶救工作有著不可或缺的作用；而對于ICU氣管插管患者來說，若沒有能夠采取切實有效的護理方式妥善處理好氣管插管，則很容易出現(xiàn)非計劃性拔管的情況，從而對于患者的救治工作造成不良的影響[2]；傳統(tǒng)的護理方式往往都是以醫(yī)囑為中心，無法全面顧及到患者的綜合情況；而強化護理干預(yù)則是一種以患者為中心的護理方式；在臨床護理中，其能夠通過強化心理護理，針對意識清醒的患者采用語言或撫摸的方式緩解患者的不安情緒，幫助患者建立良好的信心，進而有效提高患者的依從性；通過強化肢體約束護理，能夠在患者及其家屬同意的條件下，對患者進行有效的肢體約束，針對拔管高風(fēng)險患者能夠有效避免非計劃性拔管的發(fā)生[3]；而通過強化氣管插管固定護理，則能夠針對氣管插管的位置與舒適度進行調(diào)整，有效提高患者的耐受性。在本次研究中：實驗組患者采用強化護理干預(yù)后，35例患者非計劃性拔管的發(fā)生率為2.86%（1/35），遠高于采用常規(guī)護理對照組患者的17.14%（6/35）；兩組患者在非計劃性拔管發(fā)生率中差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護理干預(yù)，強化護理干預(yù)能夠有效降低患者非計劃性拔管的發(fā)生率，在ICU氣管插管患者中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 吳靜冰， 吳婉珍， 高祥，等. 強化護理干預(yù)策略對ICU氣管插管非計劃性拔管的影響[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（27）：156-158.

[2] 姜紅麗. 強化護理干預(yù)策略在降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志， 2015，23（3）：73-74.

[3] 張敏. 評價強化護理干預(yù)在降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應(yīng)用效果[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 9（19）：262-263.