護(hù)理干預(yù)對(duì)危重病人機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量的影響

吳雪宏

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)危重患者機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：抽取2017年5月-2018年2月收治的114例危重患者為研究對(duì)象，所有患者均接受機(jī)械通氣治療。根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，分成常規(guī)組（52例）、觀察組（62例）。分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組口腔護(hù)理（t=5.86）、叩背護(hù)理（t=7.38）、管道護(hù)理（t=7.13）、護(hù)理滿意質(zhì)量評(píng)分（t=6.44）均高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組（χ2=4.63，P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)用于危重患者機(jī)械通氣護(hù)理，可顯著改善護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；危重患者；機(jī)械通氣

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-162-01

前言：機(jī)械通氣是改善患者呼吸狀況的重要方法[1]。危重患者因受病情影響，導(dǎo)致呼吸功能減弱或喪失，若未及時(shí)糾正，可能威脅患者的生命安全。機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量與危重患者的舒適度、預(yù)后息息相關(guān)。為了 攔闌だ碭稍さ募壑擔(dān)狙芯拷？14例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年5月-2018年2月收治的114例危重患者為研究對(duì)象，所有患者均接受機(jī)械通氣治療。根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，分成常規(guī)組（52例）、觀察組（62例）。對(duì)照組男29例，女23例；年齡27-68歲，平均年齡（46.3±2.7）歲。觀察組男35例，女27例；年齡28-66歲，平均年齡（46.5±2.5）歲。差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）組建機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)控小組。選擇擁有豐富機(jī)械通氣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的3-5名高年資護(hù)理人員組成機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)控小組，由該小組負(fù)責(zé)對(duì)危重患者的臨床機(jī)械通氣護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)察、指導(dǎo)。（2）培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包含機(jī)械通氣舒適護(hù)理、機(jī)械通氣撤機(jī)指征評(píng)估及關(guān)鍵參數(shù)設(shè)置、機(jī)械通氣常見(jiàn)并發(fā)癥診斷（如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等）及預(yù)防等。（3）實(shí)施護(hù)理干預(yù)?；A(chǔ)護(hù)理：輔助患者

定時(shí)翻身，以防局部受壓；給予患者叩背護(hù)理，叩背操作按照自下而上的順序進(jìn)行，以彌補(bǔ)患者喪失或受損的自主呼吸功能，促進(jìn)患者呼吸道分泌物順利排出；及時(shí)給予患者吸痰護(hù)理，保持其呼吸道通暢，預(yù)防嗆咳或誤吸，維持危重患者呼吸所需正常通氣量；口腔護(hù)理：督促或輔助危重患者清潔口腔，以維持口腔內(nèi)環(huán)境，降低肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。管道護(hù)理：定期更換呼吸機(jī)管道，以預(yù)防VAP的發(fā)生。更換管道后，需做好管道的固定工作，以防發(fā)生管道滑出或意外拔管。心理護(hù)理：對(duì)于意識(shí)清醒的危重患者，以溫和語(yǔ)言與患者交談，掌握患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者關(guān)于插管時(shí)間、機(jī)械通氣作用等方面的疑問(wèn)，并指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸、音樂(lè)療法等模式，糾正其負(fù)性情緒，以促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善。（4）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)控小組按照每月1次的頻率，對(duì)近期臨床機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，并針對(duì)臨床護(hù)理中的不足提出優(yōu)化建議。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量。

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS19.0。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)志：

P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者的機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量 常規(guī)組機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，低于觀察組（P<0.05）。

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率 常規(guī)組非計(jì)劃拔管5例，VAP3例，并發(fā)癥發(fā)生率15.38%；觀察組僅2例非計(jì)劃拔管（3.23%），組間差異顯著（χ2=4.63，P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，危重患者的臨床護(hù)理質(zhì)量逐漸受到人們的廣泛關(guān)注。危重患者經(jīng)機(jī)械通氣干預(yù)后，其呼吸狀況將得到顯著改善，但與此同時(shí)，機(jī)械通氣屬于一種侵入性操作，容易引起患者不適，并伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)[2]。常規(guī)護(hù)理用于危重患者機(jī)械通氣護(hù)理，效果尚可。

護(hù)理干預(yù)是一種以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的常用手段。在危重患者機(jī)械通氣護(hù)理中，護(hù)理干預(yù)可分別通過(guò)組建機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)控小組、開(kāi)展培訓(xùn)、實(shí)施護(hù)理干預(yù)、持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控等環(huán)節(jié)，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）有效識(shí)別機(jī)械通氣臨床護(hù)理中的不足。護(hù)理干預(yù)模式下，機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)控小組的組建為臨床護(hù)理不足的識(shí)別提供了良好的支持。（2）預(yù)防VAP等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)方法的引入使得護(hù)理人員可根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)等，運(yùn)用可靠的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)。

本研究將114例患者分為常規(guī)組、觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明：觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，低于常規(guī)組15.38%（P<0.05）。上述結(jié)果提示，護(hù)理干預(yù)可提高危重患者機(jī)械通氣護(hù)理的安全性。

結(jié)論

醫(yī)院可于危重患者機(jī)械通氣護(hù)理中，推行護(hù)理干預(yù)方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐福琴，葉德琴，陳楚娜等.護(hù)理干預(yù)對(duì)危重患者機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，20（19）：119-120.

[2] 陳建芬，周健，倪靜玉等.護(hù)理干預(yù)對(duì)危重病人機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2015，23（01）：57-58.