王永

【摘 要】目的：探究分析大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光凝閉術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效。方法：從2015年7月至2016年8月期間我院收治的大隱靜脈曲張患者中隨機(jī)選擇符合條件的患者共計(jì)100例作為臨床調(diào)查分析的對(duì)象，按照手術(shù)模式的差異，并結(jié)合患者個(gè)人意愿，將100例大隱靜脈曲張患者分成對(duì)照組、觀察組兩組，其中對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用腔內(nèi)激光凝閉術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩種不同手術(shù)模式對(duì)患者臨床治療效果的影響進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)方面結(jié)果明顯比對(duì)照組更理想，術(shù)后恢復(fù)情況（下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院周期）也明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)大隱靜脈曲張患者，實(shí)施腔內(nèi)激光凝閉手術(shù)治療，優(yōu)勢(shì)明顯，能夠進(jìn)一步提升手術(shù)安全性，降低不良反應(yīng)，縮短康復(fù)進(jìn)程，提升恢復(fù)效果，是一種安全有效的手術(shù)模式，在臨床值得進(jìn)一步加以探索。

【關(guān)鍵詞】大隱靜脈曲張；傳統(tǒng)手術(shù)；腔內(nèi)激光凝閉術(shù)；療效；對(duì)比；安全

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-184-02

治療大隱靜脈曲張病癥通常應(yīng)用的方法是實(shí)施外科手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療模式在安全性方面存在一定的質(zhì)疑，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者快速康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，腔內(nèi)激光凝閉術(shù)逐漸研發(fā)出來(lái)，在臨床得到廣泛應(yīng)用，且療效確切，為了進(jìn)一步探究腔內(nèi)激光凝閉術(shù)治療效果。本人對(duì)大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光凝閉術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效進(jìn)行了深入調(diào)研分析和對(duì)比，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

調(diào)研時(shí)間為2015年7月至2016年8月，從這段時(shí)間來(lái)我院就診的大隱靜脈曲張患者中選取100例符合條件的患者進(jìn)行臨床調(diào)查研究，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)基本情況。按照手術(shù)方法的不同，將100例大隱靜脈曲張患者分成對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組患者，共有50例，男性患者28例、女性患者22例，年齡最小的38歲，最大的77歲，平均年齡為56.88歲。患肢部位為左/右24例、26例.觀察組患者，共有50例，男性患者和女性患者均為25例，年齡從37歲至78歲不等，平均年齡為55.43歲?；贾课粸樽?右22例、28例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查和診斷，確診為大隱靜脈曲張病癥，主要臨床表現(xiàn)有長(zhǎng)久站立后會(huì)感覺肢體酸脹、發(fā)麻，有的患者患肢處出現(xiàn)色素沉著，有的患者患肢處出現(xiàn)局部潰瘍。進(jìn)一步檢查，患者深靜脈沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，同時(shí)將肝腎功能異常、有關(guān)相關(guān)手術(shù)史、心肺功能異常、腫瘤疾病以及精神疾病等影響調(diào)研情況的因素排除在外。對(duì)照組與觀察組兩組大隱靜脈曲張患者在基礎(chǔ)資料方面對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

患者全部同意接受手術(shù)治療，入院后進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合分析，有主治醫(yī)生確定具體的治療方案，征得患者同意后，符合手術(shù)條件實(shí)施手術(shù)。設(shè)備應(yīng)用進(jìn)口的半導(dǎo)體激光設(shè)備。

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)模式進(jìn)行治療。術(shù)前向患者講解注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者積極疏導(dǎo)情緒，提高配合治療依從性，隨后對(duì)患者實(shí)施硬膜外-蛛網(wǎng)膜下腔與阻滯麻醉處理，采用高位結(jié)扎方法將患肢部位大隱靜脈五條分支和主干進(jìn)行切斷處理，隨后運(yùn)用大隱靜脈探條將主干進(jìn)行剝脫，將皮膚剝脫曲張靜脈進(jìn)行局部切開，嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作，術(shù)后做好包扎及消毒、生命體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組患者實(shí)施腔內(nèi)激光凝閉術(shù)。按照對(duì)照組麻醉方式實(shí)施麻醉，待麻醉處理到位后，引導(dǎo)患者行仰臥位，在患肢腹股溝韌帶稍下方大隱靜脈匯入股靜脈位置先行一個(gè)斜切口，將皮膚以及周邊組織等進(jìn)行切開，剝離，對(duì)大隱靜脈和股靜脈融合位置進(jìn)行解剖，對(duì)大隱靜脈的五條分支進(jìn)行依次解剖和接扎切斷處理，隨后在于股靜脈1厘米左右位置進(jìn)行結(jié)扎處理，并將大隱靜脈切斷-解剖-遠(yuǎn)端結(jié)扎。從大隱靜脈初始位置近側(cè)斷端選取合適的點(diǎn)將超滑泥鰍導(dǎo)絲置入，直到末端，隨后將導(dǎo)管置入，將導(dǎo)絲抽離，完成上述操作后在導(dǎo)管內(nèi)置入激光光纖，直達(dá)末端位置，并向外將導(dǎo)管拔出，將激光光纖頭暴露，按照半導(dǎo)體激光治療設(shè)備操作規(guī)程，事先設(shè)定相應(yīng)的功率、脈沖以及發(fā)射激光速度等參數(shù)，緩緩拔出激光光纖聯(lián)通導(dǎo)管，直到患肢踝部起始位置，這樣就完成了主干激光凝閉手術(shù)操作。隨后還要將靜脈套管針穿刺到局部曲張靜脈內(nèi)，將管芯拔除后將激光光纖置入，實(shí)施凝閉局部曲張靜脈。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并做好術(shù)后護(hù)理。

1.3 觀察測(cè)評(píng)指標(biāo)

對(duì)治療效果進(jìn)行觀察分析，主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥 約笆鹺笙麓不疃奔?、住院天嗜?？

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組治療效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果（如下表所示）通過(guò)對(duì)治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在治療效果方面優(yōu)勢(shì)更明顯，兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)伴隨生活節(jié)奏不斷加快，生存壓力增大，加上老齡化趨勢(shì)日益顯現(xiàn)，大隱靜脈曲張病癥發(fā)病率越來(lái)越高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。該病癥屬于原發(fā)性下肢靜脈曲張的一種，是一種比較常見的周圍血管病癥，主要誘發(fā)原因和患者長(zhǎng)久站立、從事體力勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或時(shí)間較長(zhǎng)、久坐不運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

傳統(tǒng)手術(shù)由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多，所以增加了術(shù)后康復(fù)時(shí)間，可能造成手術(shù)并發(fā)癥的概率較大。應(yīng)用腔內(nèi)激光凝閉術(shù)，利用激光熱效應(yīng)原理，逐漸改變血管壁蛋白質(zhì)活性，從而破壞血管內(nèi)膜，形成纖維化，起到微創(chuàng)治療的功效。此次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用腔內(nèi)激光凝閉術(shù)治療效果更明顯，優(yōu)勢(shì)更大，該方法安全有效，在臨床有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。當(dāng)然還需要加強(qiáng)規(guī)范化操作，提高手術(shù)人員操作技能，并提高診療技術(shù)，才能切實(shí)確保手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 許東；林國(guó)福；于浩；劉武；姜洪磊；金俊哲.大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光凝閉術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效比較[J]，中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2015（02）

[2] 楊威.大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光治療術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的療效比較[J]，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8：134-135