婁旺春

【摘 要】目的：關注冠心病患者的認知教育問題，系統(tǒng)地對冠心病患者實施健康教育。方法：針對50例冠心病患者應用護理程序，采取集體教育、小組教育、單人教育的形式，通過語言教育、書面教育、實物教育、電話教育和隨訪等方式，合理使用多種時機，實施健康教育。結果：在健康教育過程中，注重對患者的隨時評估，及時了解健康教 Ч棖炕偷髡菇】到逃疃誆歡系募囁刂兄鴆酵晟疲锏攪嗽て諛勘輟！糎TH〗結論：健康教育，提高了護理人員的理論水平和溝通的技巧，增強了病人的信任，使病人和家屬獲得的疾病知識，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了病人的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】冠心?。?危險因素；健康教育

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-214-01

冠心病又稱缺血性心肌病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質(zhì)性病變。近年來，隨著人們生活水平的提高，膳食結構的改變、遺傳因素以及不良嗜好等多種因素的影響，冠心病的發(fā)病率有所提高，在人群的分布有所擴大，且發(fā)病年齡趨于年輕化。因此，關注冠心病患者的認知教育問題，系統(tǒng)地對冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。下面將實施健康教育的方法及體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月1日～2012年7月1日在我院心內(nèi)科住院治療的50例冠心病患者作為研究對象，男35例，女15例，平均年齡59歲，其中不穩(wěn)定性心絞痛20例，合并糖尿病13例、心律失常15例、陳舊性心肌梗死者21例，伴有高血壓者16例。

1.2 健康教育的方法

1.2.1 健康教育的指導 應用護理程序指導健康教育過程。在患者入院時給予評估，比如年齡、文化程度、健康的關注程度、生活習慣等，根據(jù)資料確定健康問題，制訂健康教育計劃，設計出健康教育計劃實施單，包括標準教育內(nèi)容、方式、方法、效果評價等。然后實施。在健康教育過程中，注重隨時評估，及時了解健康教育效果，給予強化和調(diào)整，使健康教育活動在不斷的監(jiān)控中逐步完善，達到預期目標。

1.2.2 健康教育的目標 幫助患者更好地了解疾病相關知識，提高患者的依從性，并進一步改變不良行為。實施健康教育可以達到以下目標：①保持良好心態(tài)，積極配合各項檢查、治療及護理工作。②教會患者如何預防心絞痛的發(fā)作，并在發(fā)生心絞痛時，能夠簡單自救及告知醫(yī)護人員及時處理。③了解藥物的主要作用及常見的不良反應，監(jiān)控用藥效果。④了解疾病的病因、誘因，并配合醫(yī)護人員采取有效的預防措施。⑤出院后能繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，不擅自增減藥量，并能定時來院復查。

1.2.3 健康教育的形式及途徑 依參加人數(shù)不同可分為集體教育、小組教育和單人教育，多為3種 逃⒂茫雜幸歡ㄎ幕潭齲不犢詞欏⒖幢ㄕ擼煞址⒁恍┯泄刈柿瞎┢溲啊=】到逃話閫ü儆镅越逃謔槊娼逃凼滴锝逃艿緇敖逃八娣？4種方式進行。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 心理教育指導 冠心病患者患者大多會產(chǎn)生恐懼、焦慮、精神緊張、情緒激動、甚至瀕死感等不良心理反應。措施：①心理疏導：了解其心理問題，采取說服、勸告、安慰、幫助、鼓勵和支持等措施，引導患者以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，以最佳心理狀態(tài)配合治療。②心理調(diào)適：采用緩解負性情緒的方法和措施，包括放松訓練和音樂療法等。教會患者各種情緒調(diào)節(jié)方法，如自我教育法、言語暗示法、活動轉(zhuǎn)移法、溝通交流法及適當發(fā)泄法等。③心理支持：建立良好的家庭環(huán)境，為患者提供親情服務，使其感到溫暖，減少孤獨感。

2.2 疾病知識教育指導 讓患者知道：①冠心病的危險因素是高脂血癥、高血壓、糖尿病和吸煙，易患因素是超重、體力活動少、腦力活動緊張、常食高熱量和含較多動物脂肪及膽固醇或鹽和糖的食物等。②講解冠心病的常見癥狀，如心絞痛：一般在勞累、體力活動、情緒激動、寒冷及進食過飽時出現(xiàn)，常為胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，嚴重時可出冷汗，并可放射到左肩或左臂內(nèi)側，每次發(fā)作持續(xù)時間約3-5分鐘休息或舌下含用硝酸甘油后可自行緩解。心律失常：當心絞痛或急性心肌梗死時，由于心肌缺血，可發(fā)生各種心律失常，常見的心律失常有室性早搏、室性心動過速、房室傳導阻滯等。病人常有心悸、頭暈、眼花、脈搏間歇等表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生心室纖顫，病人意識喪失、抽搐，如不及時搶救可迅速死亡。心肌梗塞：由于冠狀動脈某一分支急性閉塞所致，一般在發(fā)病前1-2周內(nèi)病人心絞痛的次數(shù)增加，每次疼痛持續(xù)的時間延長，疼痛的程度加重，含服硝酸甘油不能緩解，而且癥狀在加劇，恐有轉(zhuǎn)為心肌梗塞的可能。這時患者可有劇烈的心前區(qū)疼痛，持續(xù)時間長，可達30分鐘至數(shù)小時之久，患者往往有瀕死感同時有頭暈、眼花、出冷汗。有些人還可有上腹疼痛和惡心、嘔吐。老年人發(fā)生心肌梗塞時一般無劇烈的疼痛，病人突然出現(xiàn)胸悶、發(fā)憋、心律失常、呼吸困難、大汗淋漓、持續(xù)不能緩解，亦有可能轉(zhuǎn)為心肌梗死。

2.3 飲食教育指導 飲食是冠心病的一個可以糾正的主要危險因素。教育患者合理飲食，以清淡、易消化、高纖維、低鹽、低脂、低膽固醇為主，禁忌辛辣食物。保持排便通暢，防止便秘。

2.4 運動教育指導 運動方式以有氧柔和的運動為宜，如步行、慢 堋⒋蛺齲輝碩中奔湟話鬮？0～30min，或者行間歇運動；運動頻率通常每周3～5 次，根據(jù)個體的需要、興趣和功能狀態(tài)而定。禁暴發(fā)性的運動，掌握循序漸進的原則。心絞痛發(fā)作時應立即停止一切活動并自救。

2.5 睡眠教育指導 協(xié)助工作繁忙的患者調(diào)整作息時間，早睡早起，規(guī)律生活；指導患者睡前熱水泡腳，飲一杯熱牛奶，保持睡眠環(huán)境安靜，溫、濕度及光線適宜，必要時按醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠。

2.6 用藥教育指導 堅持長期服藥，不突然停藥，常備緩解心絞痛的藥物如硝酸甘油，以便應急服用。急救藥要隨身攜帶，硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，指導患者在心絞痛發(fā)作時應立即停止活動，保持冷靜，舌下含化1片，不能吞服，若不緩解應及時就醫(yī)。應用硝酯類藥物時應告知患者藥物的不良反應，如頭暈、頭脹痛、面紅、心悸等；對長期服用β受體阻滯藥如倍他樂克，氨酰心胺時應囑患者不能隨意停藥或漏服，用藥過程中應監(jiān)測心率、血壓及心電圖。服用洋地黃等強心藥物時，如地高辛應告知患者不能隨意增加或減少服用量，以免影響治療效果。教會患者及家屬測量脈搏的方法，若脈率<60次/分或心律不齊，出現(xiàn)惡心、黃綠視時須停藥及時救治。

2.7 出院教育指導 出院前對患者及家屬進行健康教育，包括飲食、睡眠、休息，服藥等。外出時可隨身攜帶藥物以及急救卡片（本人姓名、疾病診斷、家庭住址、電話）以備急用，患者出院后可進行電話隨訪、咨詢等。對便秘患者告知排便對心血管疾病的危險性，養(yǎng)成定時排便的習慣，必要時服用緩瀉劑，保持大便通暢。

3 體會

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和集體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，合理利用資源，采納有力于健康行為和生活方式的教育活動。實施良好的健康教育，必須有一定的專業(yè)理論知識做后盾。健康教育的實施過程是護士與患者雙向交流的過程，要求護士具有高度的責任心和高超的業(yè)務水平及指導技能，因此護士必須加強理論知識的學習，方能為患者提供主動服務，幫助患者解決問題，提高患者對護理工作的滿意度和信任度。

4 結論

50例冠心病患者應用護理程序，采取集體教育、小組教育、單人教育的形式，通過語言教育、書面教育、實物教育、電話教育和隨訪等方式，進行多種時機的健康教育，提高了護理人員的理論水平和溝通的技巧，增強了病人的信任，使病人和家屬獲得的疾病知識，減少了并發(fā)癥的發(fā)生 岣吡瞬∪說納鈧柿俊*？

參考文獻

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