經(jīng)顱多普勒監(jiān)測蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床應用

史慧敏 馮素芹

【摘 要】目的：探討經(jīng)顱多普勒監(jiān)測蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床應用效果。方法：選取我院收治的50例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究組，同期來我院進行健康體檢的50例健康人員為對照組，兩組研究對象均給予經(jīng)顱多普勒進行監(jiān)測，比較分析兩組的監(jiān)測結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒；蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；應用

【中圖分類號】R283

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-240-01

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床常見的一種急性腦血管疾病，主要是由于腦動脈瘤破裂導致的出血。近年來，人們的生活方式發(fā)生了很大改變，高血壓、高血脂等各種慢性病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，使得蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率也逐漸升高。腦血管痙攣一般是在蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病后的3～7天左右發(fā)病，嚴重影響患者的生命安全[1]。因此，早期診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣非常必要。本研究中我院針對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者采用經(jīng)顱多普勒進行監(jiān)測，診斷價值較高，現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象選取我院2016年7月～2017年10月期間收治的50例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究組，同期進行健康體檢50例健康人員為對照組。納入標準：研究組中所有患者經(jīng)檢查均符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷標準，動脈瘤均位于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)；所有研究對象均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：排除合并有糖尿病、高血壓、嚴重肝腎等功能障礙性疾病者；排除動脈瘤位于后循環(huán)系統(tǒng)者。其中，研究組50例患者中，男26例，女24例，年齡40～67歲，平均年齡（51.8±4.2）歲；病程3～15天，平均病程（7.2±1.3）天。對照組中，男27例，女23例，年齡41～69歲，平均年齡（52.1±4.0）歲；所有人員均無任何周圍血管疾病或心腦血管疾病。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有研究者均給予經(jīng)顱多普勒進行監(jiān)測，具體方法為：采用經(jīng)顱多普勒檢測儀，經(jīng)檢者取仰臥位，多普勒探頭頻率設(shè)置在2～4MHz，將探頭置于雙側(cè)顳窗與枕窗，觀察其大腦前、中、后動脈以及基底動脈、椎動脈、頸內(nèi)動脈顱外段，密切觀察并詳細記錄平均血流速度（Vm），兩組進行對比。

1.3 觀察指標與診斷標準 觀察監(jiān)測指標：比較分析兩 檠芯慷韻蟠竽災卸鯩1段平均血流速度（Vm）及MCA與ICA血流速度比值（VMCA/VICA）。

診斷標準：①當平均血流速度（Vm）在120～160cm/s時為輕度痙攣；②當平均血流速度（Vm）在160～200cm/s時為中度痙攣；③當平均血流速度（Vm）在200cm/s以上時為重度痙攣。VMCA/VICA比值>3時可診斷為腦血管痙攣[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，（2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，t檢驗；差異有統(tǒng)計學意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

監(jiān)測結(jié)果顯示，研究組中MCA Vm（cm/s）分別為（163.3±14.9）；ICA Vm（cm/s）分別為（50.6±11.1）；VMCA/VICA比值為（3.4±2.1）。對照組中MCA Vm（cm/s）分別為（98.2±14.3）；ICA Vm（cm/s）分別為（54.8±9.7）；VMCA/VICA比值為（1.8±0.2）。

研究組的MCA Vm明顯大于對照組；研究組術(shù)前的腦血管痙攣程度較高，平均血流速度偏高；中、重度痙攣的有27例（54.0%）。手術(shù)后，平均血流速度相對減低，中、重度痙攣的有19例（38.0%）。手術(shù)后各項指標均改善明顯，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥，其病死率及致殘率都很高，嚴重影響患者的生命安全。隨著超聲影像技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)顱多普勒被廣泛應用于臨床診斷中，該檢測方法不僅操作簡便快捷，價格低廉，容易被廣大患者及家屬接受，而且對于患者是無創(chuàng)的，將其應用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床診斷中，應用價值極高。本研究中我院采用經(jīng)顱多普勒監(jiān)測蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣，結(jié)果顯示，研究組患者的平均血流速度（Vm）均明顯大于對照組；研究組患者術(shù)后平均血流速度及中、重度痙攣病例數(shù)較術(shù)前均有所改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，將經(jīng)顱多普勒監(jiān)測用于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中，不僅可有效監(jiān)測患者的腦血流變化情況，還可準確判斷患者的病情，臨床價值極高，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳小麗.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中經(jīng)顱多普勒超聲的應用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（25）：188-189.

[2] 顧志強，李楠.經(jīng)顱多普勒監(jiān)測蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（13）：12-14.

[3] 何霞，陳勁，白亞娥.經(jīng)顱多普勒對蛛網(wǎng)膜下腔出血導致血管痙攣的臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（06）：1-3.