王益蓮

【摘 要】目的：分析成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體（MP）感染的臨床特點(diǎn)，并探討其治療方法。方法：選取80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析本組患者的臨床特點(diǎn)以及治療方法。結(jié)果：本組患者的主要癥狀均為不同程度的咳嗽，干咳突出，其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例；初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等的患者，給其給予相應(yīng)的抗炎治療后效果一般，但是在對(duì)患者進(jìn)行MP-IgM滴度≥1：160并且被確診為MP感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者均被治愈，治愈率達(dá)到了100%。結(jié)論：由MP導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)方面的感染，其病癥比較隱匿，容易被延遲診斷，應(yīng)提高各醫(yī)療人員對(duì)此種疾病的認(rèn)識(shí)以及臨床診斷的準(zhǔn)確率，并給予患者規(guī)范化的治療。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；肺炎支原體；感染；臨床特點(diǎn)；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-251-02

肺炎支原體（MP）是一種特殊的病原微生物，其介于病毒和細(xì)菌之間，也是獲得性肺炎的病原體。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質(zhì)性病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?，潛伏期一般?-3周，發(fā)病形式多樣，多數(shù)以低熱、疲乏為主，干咳突出，多伴有明顯的咽痛、偶有胸痛、痰中帶血，部分患者出現(xiàn)肺部濕啰音等。影像學(xué)表現(xiàn)多為邊緣模糊、密度較低的云霧片狀浸潤(rùn)影，部分也可成大片實(shí)變。臨床上對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行診斷時(shí)，一般都采用檢測(cè)患者血清MP-IgM抗體滴度進(jìn)行，其在人體感染支原體1周即可出現(xiàn)，3周達(dá)高峰，顆粒凝集試驗(yàn)特異性抗體滴度≥1：160可作為診斷肺炎支原體近期感染或急性感染的依據(jù)。為了對(duì)成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體（MP）感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行更加深入的分析，給臨床治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)，本次對(duì)80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均被臨床確 錚渲心？9例，女51例，年齡19～65歲，平均年齡（37.7±9.2）歲。本組患者的主要癥狀均為不同程度的干咳，其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例。

1.2 方法 采集本組患者靜脈血4mL，將其置在室溫下1h以上，采用離心儀進(jìn)行離心，將離心儀的轉(zhuǎn)速調(diào)整為2000r/min，離心10 min，將上層血清分離出來(lái)放置在-20℃的冰箱中待測(cè)。采用被動(dòng)凝聚法對(duì)血清MP-IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)中使用了來(lái)自上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司的肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑盒，80 菅.甌揪允綧P-IgM抗體滴度≥1：160。本次檢測(cè)中檢測(cè)人員要嚴(yán)格按照試劑盒標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范進(jìn)行操作。

1.3 影像學(xué)檢查 對(duì)本組患者均進(jìn)行X線(xiàn)胸片檢查，結(jié)果顯示本組患者中26例患者肺部呈斑片狀影，20例患者肺部出現(xiàn)粗亂紋理，52例患者肺間質(zhì)出現(xiàn)改變。

1.4 治療方法 本組患者中51例患者病情較輕，治療人員給予其每天0.5g的劑量口服阿奇霉素分散片后，連續(xù)服用3d后，停4d為1個(gè)療程；其余29例患者的病情比較嚴(yán)重，治療人員在給予靜脈滴注阿奇霉素針0.5g，1次/d，連續(xù)滴注5-7d，停用4天，再予第二療程。給患者均給予1-2個(gè)療程的治療。

2 結(jié)果

本組患者的血清MP-IgM抗體檢測(cè)結(jié)果顯示，本組患者M(jìn)P-IgM抗體滴度≥1：160，其中有71例患者血白細(xì)胞正常，有9例患者出現(xiàn)輕度增高，有78例患者的C反應(yīng)蛋白水平出現(xiàn)增高。本組患者初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等，給其給予相應(yīng)的抗炎治療后效果一般，但是在對(duì)患者進(jìn)行MP-IgM（+）并且被確診為MP感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者的臨床癥狀基本消失，體溫基本恢復(fù)正常，4--6周復(fù)查X線(xiàn)胸片結(jié)果顯示，肺部陰影消失、紋理間質(zhì)恢復(fù)正常，血象恢復(fù)到正常水平，患者均被治愈，治愈率達(dá)到了100%。

3 討論

目前，臨床上對(duì)于MP肺炎的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有一個(gè)明確的說(shuō)明，只是有研究人員發(fā)現(xiàn)，其可能與機(jī)體免疫功能的下降有著密切的關(guān)系。當(dāng)患者受到MP感染后，其體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生大量的IgM抗體，當(dāng)其抗體滴度≥1：160，表示患者已經(jīng)受到了MP感染，診斷人員再將此與患者所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀結(jié)合起來(lái)，則對(duì)提高臨床診斷率效果極好[2]。最近幾年來(lái)，MP感染的發(fā)病率逐年增多，研究人員對(duì)此進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)這可能與支原體的耐藥情況、抗生素的濫用情況、混合感染以及空氣質(zhì)量等有關(guān)[3]，但是具體還需要進(jìn)行更加詳細(xì)的研究和總結(jié)。

本組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為咳嗽，其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例。對(duì)本組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查后，其中有71例患者血白細(xì)胞正常，有9例（11.25%）患者出現(xiàn)輕度增高，有78例（97.50%）患者的C反應(yīng)蛋白水平出現(xiàn)增高。在治療方面，本組患者初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等，給其給予相應(yīng)的抗炎治療后效果一般，但是在對(duì)患者進(jìn)行MP-IgM滴度≥1：160并且被確診為MP感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者均被治愈。

綜上所述，由MP導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)方面的感染，其病癥比較隱匿，容易被延遲診斷，應(yīng)提高各醫(yī)療人員對(duì)此種疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)措施，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，只要患者一經(jīng)臨床確診，治療人員應(yīng)及時(shí)給予患者規(guī)范化的治療，減輕患者肺部損傷[5]。

參考文獻(xiàn)

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