劉進

【摘 要】目的：探討觀察護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法：選取我院自2017年5月～2018年6月收治的80例行頭皮靜脈輸液的患兒作為臨床研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機法分為對照組（n=40）與研究組（n=40），其中對照組患兒則行常規(guī)護理管理，研究組患兒則行護理風(fēng)險管理，對比兩組患兒經(jīng)護理管理后的不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患兒經(jīng)護理風(fēng)險管理后，其不良事件發(fā)生率較之對照組更低，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行頭皮靜脈輸液的患兒給予護理風(fēng)險管理，能降低其不良事件的發(fā)生，提高安全性，值得在臨床中普及并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險管理；小兒；頭皮靜脈輸液

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-267-02

頭皮靜脈輸液是對小兒臨床用藥的一種常見方式[1]，其用藥準(zhǔn)確性對于患兒的健康恢復(fù)有著積極作用；但由于患兒自身缺乏自制力，較為好動，且皮膚組織松弛，因此在輸液過程中存在著較高的風(fēng)險，甚至?xí)l(fā)不良事件或醫(yī)療糾紛；因此在對小兒行頭皮靜脈輸液時給予相應(yīng)的護理管理對提高輸液安全，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生十分重要。在本次研究中，將針對護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果展開進一步的觀察與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年5月～2018年6月收治的80例行頭皮靜脈輸液的患兒作為臨床研究對象，對照組患兒男23例，女17例，年齡1～6歲，平均年齡（3.5±2.5）歲，行常規(guī)護理管理。研究組男25例，女15例，年齡1～7歲，平均年齡（4.0±3.0）歲，行護理風(fēng)險管理。本次研究患兒及家屬均知情同意， 兩組間一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患兒則行常規(guī)護理管理，研究組患兒則行護理風(fēng)險管理。①成立護理風(fēng)險管理小組 選擇我院具有豐富臨床經(jīng)驗，且責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員成立護理風(fēng)險管理小組，并對小兒在行頭皮靜脈輸液中可能存在的風(fēng)險事件進行預(yù)測并分析，然后制定風(fēng)險管理計劃；定期組織專題討論會，并對相關(guān)護理人員進行培訓(xùn)，使其進一步掌握輸液技巧、風(fēng)險應(yīng)對措施等方面。同時發(fā)放風(fēng)險管理手冊，提高其風(fēng)險防范意識，針對不同風(fēng)險事件給予相應(yīng)的處理措施。②感染護理 通常造成輸液感染的因素主要與未進行無菌操作、輸液室環(huán)境未消毒、護理人員操作技術(shù)不足等有著直接關(guān)系[2]；因此要降低輸液感染的發(fā)生，就要提高護理人員在輸液中對無菌操作的重視，嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程進行；并對輸液室進行消毒，做好通風(fēng)換氣；護理人員則要加強自身的穿刺操作技術(shù)，減少對靜脈壁的損傷。③反復(fù)穿刺護理 引發(fā)該不良事件的發(fā)生主要是因患兒持續(xù)哭鬧、其血管充盈度不足等導(dǎo)致；因此在輸液時要安好好患兒情緒，做好與家屬溝通工作，使其協(xié)助安撫患兒，對年齡較大的患兒則可給予鼓勵等方式，減少哭鬧現(xiàn)象的發(fā)生，提高其配合度。④針頭脫落護理 導(dǎo)致該現(xiàn)象的發(fā)生是因沒有確認(rèn)輸液針是否完全固定、患兒哭鬧、家屬未配合護理工作所引起；因此相關(guān)護理人員要做好輸液針護理工作，并指導(dǎo)、叮囑患兒家屬提高對風(fēng)險事件的重視，做好護理監(jiān)督工作。⑤液體滲漏護理 該風(fēng)險的發(fā)生主要是因患兒哭鬧導(dǎo)致針頭脫出，且部分護理人員自身穿刺水平有待提高；因此護理人員要與家屬一起做好誘哄患兒工作，并提高其穿刺技能與對相關(guān)知識的掌握度，隨時進行巡視，確保輸液通暢，避免液體滲入至皮下組織。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 對比觀察兩組患兒在行頭皮靜脈輸液中給予不同護理管理下的不良事件發(fā)生情況，包括感染、反復(fù)穿刺、針頭脫落及液體滲漏等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料行x2檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患兒經(jīng)護理管理后，其中對照組患兒感染3（7.5%）例、反復(fù)穿刺4（10.0）例、針頭脫落2（5.0%）例、液體滲漏4（10.0%）例，不良事件總發(fā)生率32.5%；研究組感染0（0.0%）例、反復(fù)穿刺1（2.5%）例、針頭脫落0（0.0%）例、液體滲漏1（2.5%）例，不良事件總發(fā)生率5.0%；計算結(jié)果：感染（x2=7.792，p=0.005）、反復(fù)穿刺（x2=4.800，p=0.028）、針頭脫落（x2=5.128，p=0.023）、液體滲漏（x2=4.800，p=0.028）、總發(fā)生率（x2=24.821，p=0.000）。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比，研究組患兒經(jīng)護理風(fēng)險管理后，其不良事件發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒患兒因自身免疫力較低，容易引發(fā)各類疾病的發(fā)生，而頭皮靜脈輸液作為對其進行治療過程中的常用手段，它能確保藥物濃度，使藥效維持較長時間，并有助于對小兒喪失的血液或液體進行補充，且費用較低，臨床效果顯著。但由于小兒往往活潑好動，沒有足夠的配合治療的意識，因此在行輸液過程中容易引發(fā)一系列不良事件的發(fā)生，進而降低其治療效果，甚至?xí)l(fā)隱患矛盾；因此為進一步提高該治療方式在臨床中的有效性與安全性，做好治療過程中護理管理工作顯得尤為重要。近年來，護理風(fēng)險管理在臨床中被廣泛應(yīng)用，它是指對在護理中因不安全因素直接或間接所導(dǎo)致的傷殘、死亡后果的可能進行有效管理，從而降低其不良事件的發(fā)生，提高護理安全性。在本次研究中，研究組患兒經(jīng)護理風(fēng)險管理過程中，通過對可能且容易發(fā)生的感染、反復(fù)穿刺、針頭脫落及液體滲漏等風(fēng)險事件進行干預(yù)和具有針對性的管理，從而降低其發(fā)生率，通過對風(fēng)險事件控制水平的提升，進而提高護理安全，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，確?；純耗軌蚩焖倩謴?fù)健康；其在臨床護理管理中的應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，在小兒頭皮靜脈輸液中行護理風(fēng)險管理，能有效減少不良事件的發(fā)生，提高輸液安全性與臨床護理質(zhì)量，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 賈丹丹. 護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（72）：178-178.

[2] 蔡娜利. 護理風(fēng)險管理對小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（9）：250-251.