朱偉

摘 要 目的：探討阿昔洛韋聯(lián)合季德勝蛇藥在治療帶狀皰疹中的應(yīng)用。方法：選取100例帶狀皰疹患者應(yīng)用阿昔洛韋片口服聯(lián)合季德勝蛇藥片口服并外用進(jìn)行治療，觀察療效。結(jié)果：應(yīng)用阿昔洛韋與季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹的總有效率為100%。結(jié)論：通過口服阿昔洛韋片和口服、外用季德勝蛇藥片的途徑治療帶狀皰疹可以明顯緩解疼痛，縮短病程，且無明顯不良反應(yīng)，療效確切。

關(guān)鍵詞 帶狀皰疹 臨床特點(diǎn) 阿昔洛韋 季德勝蛇藥

中圖分類號：R286； R752.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）S1-0043-01

帶狀皰疹是皮膚科門診常見病，它是由水痘帶狀皰疹病毒感染所引起。在免疫力低下的人群初次感染此病毒后，臨床上表現(xiàn)為水痘或隱匿性感染，以后此病毒進(jìn)入皮膚的神經(jīng)末梢，持久的潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。在各種誘發(fā)刺激的作用下，潛伏的病毒再次被激活，生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時，再活動的病毒可沿著周圍神經(jīng)纖維而移動到皮膚在皮膚上產(chǎn)生帶狀皰疹所特有的節(jié)段性水皰疹。偶爾，病毒散布到脊髓前角細(xì)胞及運(yùn)動神經(jīng)根，引起肌無力或相應(yīng)區(qū)域的皮膚發(fā)生麻痹[1]。臨床上治療方法很多，高淳人民醫(yī)院皮膚科于2017年1月—12月采用口服阿昔洛韋片聯(lián)合季德勝蛇藥片口服并外用的給藥途徑，治療帶狀皰疹100例，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者均來自高淳人民醫(yī)院皮膚科門診，其中男性58例，女性42例，年齡18～56歲，無肝腎功能不全，無高血壓高血糖等基礎(chǔ)疾病。其中帶狀皰疹發(fā)生在頭面15例，胸背38例，腰腹17例，上肢13例，下肢17例。

1.2 方法

口服阿昔洛韋片400 mg/次，3次/d，7～10 d/療程。同時局部外用季德勝蛇藥片（精華制藥集團(tuán)股份有限公司）：根據(jù)損傷皮膚的大小，取季德勝蛇藥片6～10片/次碾碎，以溫開水適量融化，攪拌成糊狀，均勻涂抹于患處，2～4次/d，至結(jié)痂為止，并口服季德勝蛇藥片5片/次，3次/d，一般5 d即可。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)評分參照國內(nèi)同行標(biāo)準(zhǔn)，即以皮損的大小和疼痛的程序來評定。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，皮疹完全消退，疼痛癥狀消失，為痊愈；皮疹消退70%，疼痛癥狀明顯減輕，為顯效；皮疹消退30%，疼痛癥狀有所減輕，為有效；皮疹與疼痛癥狀無變化為無效。

2 結(jié)果

100例患者中，痊愈63例，占63%；顯效23例，占23%；有效14例，占14%?？傆行蕿?00%，無1例出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

帶狀皰疹的治療原則為抗病毒，消炎止痛，防止繼發(fā)感染。全身治療的藥物，主要為嘌呤核苷酸類，包括阿昔洛韋，泛昔洛韋，噴昔洛韋等。目前認(rèn)為，阿昔洛韋是治療帶狀皰疹的一線藥物，應(yīng)盡早使用，能抑制病毒復(fù)制縮短，促進(jìn)皮疹愈合，減輕疼痛[2]。季德勝蛇藥主要成分為七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地錦草等，具有清熱解毒之功效[3]。七葉一枝花有清熱涼血，降解蛇毒的功效；蟾蜍皮有解毒消腫，止痛的功效；蜈蚣有入肝經(jīng)，攻毒散結(jié)的功效。通過口服阿昔洛韋和口服并外用季德勝蛇藥片的給藥途徑治療帶狀皰疹，能縮短病程，減輕痛苦，具有良好的療效，還可以有效預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，而且操作簡便，并具有安全性，無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙辨， 中國臨床皮膚病學(xué)[M]. 3版. 北京： 北京人民衛(wèi)生出版社， 2013： 394-395

[2] 劉亞麗， 韓麗娜.理療加口服抗病毒藥物治療帶狀皰疹60例[J]. 人民軍醫(yī)， 2009， 52（5）： 321.

[3] 劉福成. 季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹32例[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2003（6）： 40-41.