程嬌妍 翟曉麗 趙佳敏

摘 要：目前國內(nèi)臨床注射器多為第二代一次性使用的無菌塑料注射器，因其具有滅菌可靠、成本低廉、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，受到廣泛應(yīng)用。[1]但由于部分醫(yī)院管理不善，注射器反復(fù)使用，易發(fā)生交叉感染問題。另外，在醫(yī)護(hù)人員操作過程中因多種原因易發(fā)生針刺傷，從而對醫(yī)護(hù)人員造成傷害。自毀式注射器、安全注射器等新型注射器的面世，有效解決了目前臨床使用注射器的弊端，具有良好的應(yīng)用前景及推廣價值。

關(guān)鍵詞：一次性使用無菌注射器；交叉感染；針刺傷；新型注射器

1 國內(nèi)臨床使用一次性無菌注射器現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)臨床使用注射器多為第二代一次性使用的無菌塑料注射器，因其具有滅菌可靠、成本低廉、使用方便等特點(diǎn)得到廣泛使用，主要應(yīng)用于配藥、注射、抽血等操作。

1.1 臨床使用注射器構(gòu)造及使用辦法

臨床使用一次性無菌注射器主要包括針筒、與針筒配合的活塞和與活塞連接的推桿這些部件。醫(yī)護(hù)人員通過推桿推拉活塞實(shí)現(xiàn)配藥、注射等操作。針頭、針頭套和針筒采用分體式設(shè)計，使用時需先將針頭套取下再完成操作。操作完成后，為避免針頭被污染、針頭污染環(huán)境或刺傷他人，需將針頭套重新套在針頭上或棄入利器盒。

1.2 臨床使用注射器存在的問題

1.2.1 交叉感染問題

交叉感染又稱外源性感染，是指病原體來自于患者體外，通過直接或間接感染途徑，病原體有一個人傳播給另一個人而形成的感染。[2]一次性注射器的使用簡單，可較好的保證操作過程的無菌，但存在一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理不善或?yàn)橹\求利益，不能做到“一人一針一管”，注射器反復(fù)使用，從而造成交叉感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年有60億例注射重復(fù)使用未消毒的注射器或針頭，在發(fā)展中國家的所有注射中占40.0%，在某些國家甚至高達(dá)70.0%。[3]

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員針刺傷問題

針刺傷是醫(yī)護(hù)人員目前面臨的最主要的職業(yè)損傷，而注射器的使用不當(dāng)是發(fā)生針刺傷的主要原因。據(jù)調(diào)查顯示，護(hù)士針刺傷主要發(fā)生在注射或采血時，注射或采血后處理注射器的過程中。[4]2012年我國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，2011年我國7省市，20.7萬醫(yī)務(wù)人員中有4.7%在一個月內(nèi)發(fā)生過針刺傷。

2 一次性使用無菌注射器發(fā)展趨勢

由于目前臨床使用一次性無菌注射器存在諸多弊端，以及世界衛(wèi)生組織對安全注射提出了新的要求，我國于20世紀(jì)末開始使用并推行自毀式注射器、安全式注射器等新型注射器。

2.1 自毀式注射器

為了解決不安全注射的問題，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國人口基金、聯(lián)合國兒童基金會等組織聯(lián)合提出推廣應(yīng)用自毀式注射器。目前常見的自毀式注射器有咬合型、活塞破壞型、活塞脫落型、針頭回縮型等。[5]利用自毀式注射器在使用后針頭自動回縮，無法重復(fù)利用的特點(diǎn)，可減少“只換針頭，不換針管”的不安全注射行為，在我國得到越來越多的應(yīng)用。

2.2 安全注射器

安全注射器是在自毀式注射器的基礎(chǔ)上，增加了對醫(yī)護(hù)人員保護(hù)的功能。目前常見的安全注射器基本分為三類：針頭回縮式、外滑套式和針尖外包式。[6]安全注射器相比于目前臨床使用注射器及自毀式注射器更加安全，但由于設(shè)計較為復(fù)雜，成本較高，限制其生產(chǎn)及臨床推廣。但是，隨著人們生活水平的提高及安全意識的不斷加強(qiáng)，安全注射器一定會快速發(fā)展。

2.3 預(yù)充式注射器

預(yù)充式注射器指事先在消毒過的注射器里灌注藥液，以方便醫(yī)護(hù)人員或病人隨時注射藥物的一種“醫(yī)械結(jié)合”的新產(chǎn)品。具有易于使用、減少配藥差錯、避免抽取藥液時產(chǎn)生的濃度不均、可批量生產(chǎn)等優(yōu)點(diǎn)。目前，預(yù)充式注射器占國際注射器市場銷售份額逐漸上升，加之其正在不斷革新，這些新技術(shù)也將推動預(yù)充式注射器市場的進(jìn)一步發(fā)展。

2.4 無針注射器

無針注射器又稱射流注射器，是一種采用不同于傳統(tǒng)注射針頭穿刺皮膚實(shí)施給藥的新型注射裝置。[7]目前，無針注射器主要分為三種類型：無針粉末注射器、無針彈丸注射器和無針液體注射器。[8]因其具有可減少病患恐懼、注射速度快、不需要處置針頭等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于各類慢性疾病的治療，如糖尿病、腫瘤、傳染病的預(yù)防及預(yù)防接種等。相信隨著無針注射器技術(shù)的不斷發(fā)展，將會在更大領(lǐng)域取代有針注射器。

3 小結(jié)

綜上，目前國內(nèi)臨床使用的一次性使用無菌注射器雖可在一定程度上避免交叉感染，但因部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度不完善，使交叉感染的發(fā)生率仍然保持在較高水平上。并且，在操作過程中易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷，從而造成職業(yè)損傷。自毀式注射器、安全注射器等新型注射器更加安全可靠，有效降低了交叉感染及針刺傷的發(fā)生率，可大力推廣并應(yīng)用與臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]黃素素， 張曉彤， 張帥，等. 新型注射器的設(shè)計與應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2016， 33（15）：75-76.

[2]龔昱芳. 醫(yī)院內(nèi)交叉感染的現(xiàn)狀分析及對策[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2014（22）：388-390.

[3]張慧， 尹維佳， 喬甫，等. 我國安全注射的研究現(xiàn)狀及管理進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015（22）：5277-5280.

[4]易宜芳， 李映蘭. 臨床護(hù)士針刺傷及針刺傷低報告現(xiàn)象的原因綜述[J]. 中華護(hù)理雜志， 2009， 44（2）：182-184.

[5]史文紅， 孔令斌， 陳國，等. 一次性使用無菌注射器的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程研究， 2004， 23（4）：257-258.

[6]趙萍. 淺談一次性無菌注射器的使用趨勢及發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015（21）.

[7]邵文鵬， 王韻晴， 李聞濤，等. 無針注射器的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2015（5）：30-33.

[8]羅麗君， 侍曉云. 無針注射器的臨床應(yīng)用及研究現(xiàn)狀[J]. 藥物生物技術(shù)， 2015（5）：468-470.

作者簡介

程嬌妍（1997-），女，漢，籍貫河南省洛陽市孟津縣，本科，研究方向護(hù)理管理