心電圖診斷高鉀血癥的價(jià)值

趙錦秀，茍生玲，陳曉英，趙順英，程啟芳

（青海省西寧市大通縣人民醫(yī)院電生理科，青海西寧 810100）

高鉀血癥患者早期臨床表現(xiàn)并沒(méi)有特異性，所以會(huì)被原發(fā)病所掩蓋，一旦病情發(fā)展，很容易誘發(fā)室性心動(dòng)速度過(guò)快或者心臟驟停等癥狀，影響患者日常生活[1]。所以，必須要及時(shí)診斷并治療高鉀血癥患者[2]。為進(jìn)一步探討心電圖在診斷高鉀血癥中的價(jià)值，以下展開(kāi)重點(diǎn)分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2015年9月-2017年9月期間收治的5例疑似高鉀血癥患者，男性3例，女性2例，最大年齡為75歲，最小年齡為19歲，中位年齡為（42.55±2.98）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不低于19歲；②經(jīng)過(guò)臨床檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙；②不同意本研究。在5例患者中，糖尿病1例、腦出血2例、肝功能不全1例、急性心肌梗死1例。

1.2 方法 選擇由迪姆公司生產(chǎn)的DMS型心電圖儀器，針對(duì)5例患者進(jìn)行常規(guī)性的心電圖檢查，并以《心電圖學(xué)》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為參考依據(jù)，對(duì)高鉀血癥做出診斷。與此同時(shí)，對(duì)所有患者靜脈血進(jìn)行采集，并開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢查工作，檢測(cè)患者的血清鉀濃度。實(shí)驗(yàn)室診斷高鉀血癥是主要參考依據(jù)，準(zhǔn)確判斷高鉀血癥的心電圖變化，還有與血清鉀水平之間關(guān)系判斷，深入探討心電圖在高鉀血癥患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較分析心電圖在鉀血癥診斷中的有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)5例疑似高鉀血癥患者心電圖檢查結(jié)果分析，4例被確診高鉀血癥，檢查有效率為80%。其中，原發(fā)病為腎功能不全2例，糖尿病1例、腦出血1例，其余1例心電圖檢查結(jié)果和血清鉀測(cè)定結(jié)果不相符，見(jiàn)表1。根據(jù)心電圖檢查結(jié)果分析，所有患者的心電圖檢查都以T波的形式展現(xiàn)出來(lái)，然而不同程度高鉀血癥患者的血清鉀水平和T波的振幅并不存在平行性的關(guān)系，而且會(huì)跟隨血清濃度的增加，圖像顯示QT間期不斷延長(zhǎng)，ST段明顯壓低，與此同時(shí)，R波振幅下降，且較之于正常的心電圖，QRS時(shí)限明顯增寬。見(jiàn)表1。

3 討論

鉀是人體當(dāng)中不可或缺的電解質(zhì)，且鉀在血液中的含量對(duì)人心臟活動(dòng)產(chǎn)生直接影響。其中，高鉀血癥為臨床常見(jiàn)疾病，預(yù)后效果不理想，且發(fā)病速度快，會(huì)嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量與身心健康[3]。而伴隨人體的新陳代謝，大部分鉀離子都會(huì)經(jīng)由腎臟伴隨尿向體外排出。一旦患者的尿量降低亦或是腎功能不全，就會(huì)使患者出現(xiàn)高鉀血癥。在測(cè)定并判斷患者血清鉀水平的基礎(chǔ)上，即可了解與高鉀血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的契合程度[4]。在診斷高鉀血癥的過(guò)程中，合理引入心電圖能夠獲得理想的臨床療效，特別是在血清鉀水平提高的基礎(chǔ)上，心電圖的改變程度也會(huì)不斷加重，進(jìn)而優(yōu)化患者的確診率，優(yōu)化臨床治療的效果。本研究結(jié)果表明，5例患者在接受心電圖檢查后，80%被確診為高鉀血癥，其余1例患者的心電圖檢查結(jié)果和血清鉀的測(cè)定結(jié)果差異較大。且所有患者的心電圖檢查都顯示為T(mén)波，在血清鉀濃度提高的同時(shí)，心電圖QT間期不斷延長(zhǎng)，ST段隨即壓低。

表1 5例疑似高鉀血癥患者心電圖檢查結(jié)果

綜上所述，在診斷高鉀血癥的過(guò)程中，合理應(yīng)用心電圖能夠取得理想的臨床效果。最主要的原因就是基于血清鉀水平的提高，心電圖改變的程度會(huì)嚴(yán)重，所以使得臨床確診率得以提高，優(yōu)化患者臨床治療依從性，獲取理想的臨床治療效果，為高鉀血癥患者有效診治提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。