李婷 何威

摘要 目的：探討晚期非小細(xì)胞肺癌的合理化療方案選擇。方法：收治晚期非小細(xì)胞肺癌患者80例，分為研究組（接受多西他賽聯(lián)合順鉑治療）和對(duì)照組（吉西他濱聯(lián)合順鉑治療）。兩組隨訪2年，對(duì)比兩組治療后6個(gè)月臨床緩解情況、2年生存率。結(jié)果：兩組治療后6個(gè)月臨床緩解情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組和對(duì)照組2年生存率分別為28%、12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效優(yōu)于吉西他濱聯(lián)合順鉑方案，患者預(yù)后更好。

關(guān)鍵詞 晚期；肺癌；療效

全球每年肺癌新增病例為100余萬人，我國2012年肺癌發(fā)病率56/10萬，死亡率13.45/10萬[1]。WHO指出肺癌患者確診時(shí)多伴有肺外組織的轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)指征。因此目前化療成為治療肺癌的重要手段。根據(jù)肺癌病理類型，非小細(xì)胞肺癌占> 80%，目前臨床化療方案眾多，療效不一。為了探討晚期非小細(xì)胞肺癌患者合理的化療方案，2011年3月-2015年1月收治晚期非小細(xì)胞肺癌患者，分析多西他賽與吉西他濱聯(lián)合順鉑的治療價(jià)值。

資料與方法

2011年3月-2015年1月收治晚期非小細(xì)胞肺癌80例。所有患者病理證實(shí)為屬于ⅢB和Ⅳ期晚期非小細(xì)胞肺癌，有可測量的病灶。預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月。80例患者分為研究組40例（接受多西他賽聯(lián)合順鉑治療）和對(duì)照組40例（吉西他濱聯(lián)合順鉑治療）。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

治療方法：①研究組：多西他賽75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，第1天；順鉑25 mg/m2，加入生理鹽水500 mL靜脈滴注，第1～3天。治療2個(gè)療程。②對(duì)照組：吉西他濱1000mg/m2，靜脈滴注，第1天、第8天；順鉑使用同研究組。治療2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：兩組隨訪2年。對(duì)比兩組治療后6個(gè)月臨床緩解情況，兩組2年生存率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X 2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后6個(gè)月臨床緩解情況：兩組治療后6個(gè)月臨床緩解情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。 兩組2年生存率比較：研究組和對(duì)照組2年生存率分別為28%、12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)最常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，大部分肺癌的病理類型屬于為非小細(xì)胞肺癌。美國癌癥協(xié)會(huì)指出化療仍是治療晚期肺癌的有效方案之一。鉑類藥物的主要靶點(diǎn)是增殖細(xì)胞的DNA[2]。以往研究顯示晚期NSCLC的綜合治療中，順鉑為最有效、最具活性的藥物。本次研究選擇臨床中使用最廣泛的順鉑作研究藥物。同時(shí)分別給予研究組和對(duì)照組多西他賽及吉西他濱。可以看出多西他賽聯(lián)合順鉑化療方案優(yōu)于吉西他濱聯(lián)合順鉑。同樣有學(xué)者收治晚期非小細(xì)胞肺癌患者78例的臨床資料，化療方案優(yōu)于多西他賽聯(lián)合順鉑[3]，患者中位PFS、中位Os分別為6.7個(gè)月、13.5個(gè)月。還有學(xué)者指出多西他賽和順鉑聯(lián)合使用時(shí)，對(duì)非小細(xì)胞肺癌有明顯的協(xié)同效應(yīng)[4]。因此，多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效優(yōu)于吉西他濱聯(lián)合順鉑方案，患者預(yù)后更好。

參考文獻(xiàn)

[1]王梅.TA方案新輔助治療乳腺癌的療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，22（21）：53-54.

[2]周曉紅，盂凡堰，徐英，等。吉西他濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，39（15）：2063-2064.

[3]孫安平，李燕紅，雍文穆，等.GP和TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，17（6）：1074-1076.