李川海 劉昌奎 簡(jiǎn)乃云 馬明福 楊皓 伍蘭成 朱一劍 何楊 周署平

摘要 目的：探討男性輸精管絕育術(shù)后受術(shù)者遠(yuǎn)期的心身不適。方法：選擇參加計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥鑒定的已接受男性輸精管絕育術(shù)的受術(shù)者561例，分析其遠(yuǎn)期心身不適狀況、生活狀況滿意度和就醫(yī)情況。結(jié)果：33例（5.88%）對(duì)生活狀況不滿意，25例（4.46%）有心身不適反應(yīng)。25例中自己服藥和不服藥的19例，到衛(wèi)生或計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)就診6例。結(jié)論：男性輸精管絕育術(shù)后受術(shù)者遠(yuǎn)期的心身情況、生活滿意度較好，衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)男性輸精管絕育術(shù)后受術(shù)者的服務(wù)還需要提高。

關(guān)鍵詞 男性絕育術(shù)后；心身反應(yīng)；生活滿意度；就醫(yī)情況；衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)

男性輸精管絕育術(shù)是一種經(jīng)典的男性絕育術(shù)，經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)，目前輸精管結(jié)扎術(shù)的具體手術(shù)方法已經(jīng)演進(jìn)為十多種，但其基本原理大同小異，主要采用結(jié)扎、切除或阻斷輸精管道的方法阻止精子通過(guò)，達(dá)到永久絕育的目的[1]，是一種比較安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效的絕育手術(shù)。但臨床上也有部分受術(shù)者出現(xiàn)心身不適反應(yīng)，如焦慮、抑郁、性功能障礙等。我們對(duì)重慶市561例已接受男性輸精管絕育術(shù)的受術(shù)者的心身情況、生活滿意度和就醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查分析，以更好地為衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作服務(wù)。

資料與方法

選擇2015-2016年參加重慶市計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥鑒定的已接受男性輸精管絕育術(shù)> 15年的受術(shù)者561例，年齡56～ 81歲，平均65.2歲。農(nóng)村戶口552例，城鎮(zhèn)戶口9例。

方法：采用自制表格進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括接受手術(shù)時(shí)間、有無(wú)心身不適反應(yīng)（如焦慮、抑郁、性功能障礙、失眠等）、生活狀況滿意度、是否就醫(yī)、如何服藥等。

結(jié)果

561例已接受男性輸精管絕育術(shù)的受術(shù)者中對(duì)生活狀況滿意528例（94.1 2%），不滿意33例（5.88%）。25例（4.46%）自述有焦慮、抑郁、性功能障礙、失眠、腰酸痛、小便不暢等心身不適反應(yīng)，有1種癥狀8例，≥2種癥狀17例，有身心反應(yīng)癥狀的受術(shù)者年齡≥65歲23例，< 65歲2例，25例中自己服藥和不服藥的19例（不服藥9例，自己買藥服10例）（760/0），到衛(wèi)生或計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的6例（24%）。討論

隨著我國(guó)人口和計(jì)劃生育政策的調(diào)整、知情選擇的實(shí)施，男性絕育率已呈逐年下降趨勢(shì)。在我國(guó)實(shí)衍計(jì)劃生育的過(guò)程中，人們對(duì)男性輸精管絕育術(shù)普遍接受度較高，歷年來(lái)接受此種絕育術(shù)的人數(shù)也較多。雖然大多數(shù)男性輸精管絕育術(shù)的受術(shù)者生活滿意度較高，但仍然有部分不滿意，在本組調(diào)查中，就有5.88%的男性輸精管絕育術(shù)受術(shù)者對(duì)目前生活狀況不滿意。在25例有心身不適反應(yīng)的受術(shù)者中，23例年齡都≥65歲，說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)，接受男性輸精管絕育術(shù)的受術(shù)者的心身不適反應(yīng)也增多。本組調(diào)查中，33例對(duì)生活狀況不滿意的全部為農(nóng)村戶口，說(shuō)明經(jīng)濟(jì)條件、文化水平、衛(wèi)生資源的差異與受術(shù)者對(duì)生活狀況的滿意度有關(guān)。心身不適反應(yīng)的主要癥狀為焦慮、抑郁、性功能障礙、失眠、腰酸痛、小便不暢等，受術(shù)者錯(cuò)誤地認(rèn)為這些心理不良反應(yīng)和老年性疾病與男性輸精管絕育術(shù)有直接關(guān)系，這些情況的發(fā)生與當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育知識(shí)宣傳不夠、受術(shù)者對(duì)男性輸精管絕育術(shù)沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)、思想保守有關(guān)。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，男性輸精管絕育術(shù)的受術(shù)者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，有76%的選擇不服藥或自己隨便服藥，到衛(wèi)生或計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的只有24%，說(shuō)明我們衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不到位，衛(wèi)生和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源沒(méi)有得到很好的利用。

對(duì)男性輸精管絕育術(shù)的受術(shù)者，衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門(mén)要加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，通過(guò)多種形式做好男性輸精管絕育術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣傳，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員還應(yīng)有心理衛(wèi)生知識(shí)、心理衛(wèi)生咨詢能力、老年性疾病的防治知識(shí)等。根據(jù)對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍職業(yè)化現(xiàn)狀的調(diào)查，重慶市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍存在社會(huì)認(rèn)同度差、技術(shù)服務(wù)模式陳舊、職業(yè)保障不足、人員高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入和低標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展、專業(yè)技術(shù)人員流失嚴(yán)重等問(wèn)題[2]。隨著衛(wèi)生和計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的整合，各地應(yīng)完善計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員和機(jī)構(gòu)的合理配置，做好計(jì)劃生育技術(shù)人員的培訓(xùn)工作，不斷更新知識(shí)，提高衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)資源的利用水平，落實(shí)好計(jì)劃生育政策，更好地為計(jì)劃生育家庭服務(wù)。

參考資料

[1]鄧睿，呂耀周潔.絕育術(shù)并發(fā)癥防治研究淺析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（13）：2596-2599.

[2]劉俊，童琦，唐云川，等.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍職業(yè)化現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J]中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，17（9）：523-526.