陳元媛

摘要 目的：探討尿路感染應(yīng)用兩種不同檢驗(yàn)方法的診斷效果。方法：收治疑似尿路感染患者128例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用單獨(dú)尿八聯(lián)檢驗(yàn)，觀察組采用尿八聯(lián)聯(lián)合定量尿培養(yǎng)檢驗(yàn)，比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：兩組陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組靈敏度與特異度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：尿八聯(lián)與定量尿培養(yǎng)聯(lián)合診斷尿路感染的靈敏度和特異度高。

關(guān)鍵詞 尿路感染；尿八聯(lián)；定量尿培養(yǎng)；診斷效果

尿路感染是一種炎癥，常見于女性，對(duì)患者日常生活存在一定程度上的影響。目前，尿八聯(lián)試驗(yàn)是檢測(cè)尿路感染的常用方法，但是，大量研究顯示，單獨(dú)應(yīng)用尿八聯(lián)試驗(yàn)診斷尿路感染存在不足。因此，諸多學(xué)者建議聯(lián)合診斷。本文以128例疑似尿路感染患者為對(duì)象，對(duì)尿路感染應(yīng)用兩種不同檢驗(yàn)方法的診斷效果進(jìn)行探討、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年5月收治疑似尿路感染患者128例，電腦隨機(jī)分為兩組，即觀察組（n=64）與對(duì)照組（n=64）。對(duì)照組中，女41例，男23例；23～ 67歲，平均（41.3±5.69）歲。觀察組中，女43例，男21例；21～69歲，平均（40.5±5.98）歲。兩組一般資料比較，如性別、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與研究，簽署了知情同意書。②本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。③年齡20～70歲，性別不限。④無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與研究的患者。②年齡> 70歲或者<20歲的患者。③合并有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。④合并有嚴(yán)重肝腎功能異常的患者。

方法：128例患者，采集尿液標(biāo)本前清洗外陰，取10 mL中段晨尿，于4℃條件下予以保存，在th內(nèi)送檢。嚴(yán)格遵照儀器操作說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)。其中，尿八聯(lián)檢測(cè)，包括8項(xiàng)檢查內(nèi)容，即隱血、酮體、亞硝酸鹽、葡萄糖、pH、尿蛋白質(zhì)、尿膽原和膽紅素，完畢后，借助顯微鏡，予以確認(rèn)。觀察組將采集的尿液標(biāo)本進(jìn)行定量培養(yǎng)，并鑒定，嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作流程》[1]操作標(biāo)本接種、細(xì)菌培養(yǎng)等環(huán)節(jié)，在35℃條件下，將涂布均勻的尿液接種皿與麥康凱平板放置于孵育箱內(nèi)，待20 min后，觀察菌落情況。

觀察指標(biāo)：對(duì)比、分析兩組患者的檢測(cè)陽(yáng)性率、靈敏度與特異度。其中，革蘭陽(yáng)性球菌> 104 cfu/mL，或者革蘭陰性桿菌> 10 5 cfu/mL判定為檢測(cè)陽(yáng)性。靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)，（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×l00%。特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×l00%[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果：觀察組陽(yáng)性率40.6% （26/64），對(duì)照組陽(yáng)性率42.2%（27/64），組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

特異度與靈敏度：觀察組特異度與靈敏度均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是由尿路上皮遭到細(xì)菌侵入所導(dǎo)致的炎性反應(yīng)。根據(jù)感染部位不同，可分為上尿路感染與下尿路感染；根據(jù)感染發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài)，可分為單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染與尿膿毒血癥。臨床上患者以尿頻、尿急、尿痛等為主要表現(xiàn)，部分患者可伴有血尿現(xiàn)象。其中，大腸埃希菌、糞鏈球菌、銅綠假單胞菌以及克雷白菌等是常見的致病菌[3]。

近些年，在各種原因的共同作用下，尿路感染發(fā)病率有所上升，且多見于老年女性及妊娠期婦女，影響了患者的正常生活，加重了患者的身心負(fù)擔(dān)，危害了患者的身體健康，降低了患者的生存質(zhì)量。因此，早期診治尿路感染，成為臨床醫(yī)師關(guān)注的重要課題之一。醫(yī)師根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，結(jié)合既往史、藥物史等，通過(guò)體格檢查，配合實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿常規(guī)、血常規(guī)、尿涂片鏡檢細(xì)菌）與影像學(xué)檢查（如腹部平片、超聲）、輔助診斷，為制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨柑峁┛煽恳罁?jù)。

目前尿八聯(lián)檢測(cè)是診斷尿路感染的常用方式，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低，成為尿路感染檢查的首選。但是該檢查方法還需借助顯微鏡，依靠臨床醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)確認(rèn)，十分不便[4]。尿培養(yǎng)試驗(yàn)雖然可獨(dú)立診斷，但是操作復(fù)雜，易受到雜菌污染，耗時(shí)長(zhǎng)[5]。在此情況下，臨床醫(yī)師提出聯(lián)合診斷，以達(dá)到提高檢測(cè)準(zhǔn)確率的目的。本次研究中，對(duì)照組單獨(dú)給予尿八聯(lián)檢驗(yàn)，而觀察組聯(lián)合尿八聯(lián)與定量尿培養(yǎng)檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，觀察組檢測(cè)特異度與靈敏度分另0為lOO%（33/33）、83.8%（26/31），明顯高于對(duì)照組的81.2%（26/32）、65.6%（21/32）。聯(lián)合檢查時(shí)，雖然尿培養(yǎng)準(zhǔn)確率高，但是耗時(shí)長(zhǎng)，基于此，先進(jìn)行尿八聯(lián)篩查，再行定量尿培養(yǎng)，進(jìn)而確診，不僅可提高檢出率，還可以降低假陽(yáng)性率。

綜上所述，尿路感染診斷中，聯(lián)合尿八聯(lián)與定量尿培養(yǎng)檢驗(yàn)，特異度與靈敏度均較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李甜，林東.兩種不同的檢驗(yàn)方法在尿路感染患者中的診斷效果研究[J]中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（1）：122-123.

[2]汪波.不同的檢驗(yàn)方法在尿路感染患者中的診斷效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（14）：2841.

[3]馬瑞尿八聯(lián)檢驗(yàn)聯(lián)合定量尿培養(yǎng)在尿路感染診斷中的應(yīng)用研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（2）：235-236.

[4]袁啟明，張宏杰，張任尿沉渣細(xì)菌定量分析與細(xì)菌培養(yǎng)在尿路感染診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（14）：3141-3142.

[5]王琴.不同的檢驗(yàn)方法對(duì)尿路感染診斷的應(yīng)用效果分析[J]中外醫(yī)療，2015，34（17）：171-172.