晏桂萍 朱志霧

摘要 目的：比較齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性。方法：收治首發(fā)精神分裂癥患者84例，分兩組。觀(guān)察組用齊拉西酮進(jìn)行治療，對(duì)照組用利培酮進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者用藥后效果以及用藥過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀(guān)察組癥狀得到明顯的改善，癥狀有所緩解，治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用齊拉西酮治療的首發(fā)精神分裂癥患者其癥狀得到了有效控制，用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞 齊拉西酮；利培酮；首發(fā)精神分裂癥

精神分裂癥是一種臨床上比較常見(jiàn)的精神疾病，這種疾病病程大多相對(duì)較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，患者容易引發(fā)精神衰退^[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)對(duì)首發(fā)精神病患者的治療有了進(jìn)一步的發(fā)展。為了更好地治療精神病患者，本文對(duì)首發(fā)精神病患者分別給予齊拉西酮和利培酮進(jìn)行治療，對(duì)比兩種藥物的療效和安全性。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治首發(fā)精神病患者84例，分為兩組。觀(guān)察組男28例，女14例；年齡19～ 48歲，平均（31.55±5.68）歲。對(duì)照組男27例，女15例；年齡18～ 45歲，平均（31.68±5.25）歲。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在參與本次研究前未曾采用精神藥物治療，且不在妊娠期或者哺乳期；②患者知情并且同意參與，且未患有其他嚴(yán)重的疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重疾病，如高血壓、妊娠期和哺乳期的婦女以及有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者。

治療方法：觀(guān)察組使用齊拉西酮進(jìn)行治療，患者最初使用劑量40 mg/d，根據(jù)患者病情逐漸加大用藥量，兩周左右將藥物劑量控制在80～ 160 mg/d。對(duì)照組使用利培酮治療，利培酮最初使用劑量1 mg/d，根據(jù)不同患者的病情逐漸加大劑量，2周左右將藥物治療劑量調(diào)整到3～6 mg/d。兩組在治療過(guò)程中均不允許使用其他的抗精神病藥物。

觀(guān)察指標(biāo)：兩組患者在進(jìn)行治療10周以后，觀(guān)察陽(yáng)性與陰性量表（PANSS）評(píng)分，量表總分> 60分。量表包括陽(yáng)性癥狀量表、陰性癥狀量表?；颊咚玫姆?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的病情比較嚴(yán)重。在用藥過(guò)程中注意觀(guān)察患者的不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組用藥前后PANSS評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)比較，見(jiàn)表2。

討論

精神分裂癥是一種臨床上比較常見(jiàn)的精神疾病，它主要表現(xiàn)為一些基本的思維以及情感變化，是精神活動(dòng)與周?chē)沫h(huán)境不相符合的一種疾病，其發(fā)病原因尚未明確，臨床以使用抗精神藥物為主要治療方法^[3]。近幾年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，臨床上出現(xiàn)許多治療首發(fā)精神病的藥物，各種藥物都特點(diǎn)不一，本文主要對(duì)齊拉西酮和利培酮兩種藥物進(jìn)行研究。齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥，對(duì)多巴胺D₂、D₃、5-HT2A、5-HT2e、5-HTID受體具有較高的親和力，通過(guò)對(duì)多巴胺和5-HT2的拮抗作用而發(fā)揮作用，能同時(shí)控制患者的陽(yáng)性和陰性癥狀，使癥狀得到緩解，能夠長(zhǎng)期維持治療。同時(shí)，藥物還可以阻斷NE回收，幫助患者改善認(rèn)知功能。通過(guò)對(duì)5-HTIA受體的激活，還有可能使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁。齊拉西酮對(duì)腎上腺素受體、組胺受體及膽堿能受體只有輕度的親和性，因此在用藥過(guò)程中一般不會(huì)引起血壓降低、認(rèn)知障礙、心率加快等改變。而利培酮用藥后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的不良反應(yīng)，例如白細(xì)胞和粒細(xì)胞水平的下降，影響患者的身心健康。

藥物不良反應(yīng)是評(píng)價(jià)抗精神病藥物的重要指標(biāo)，從研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者在經(jīng)過(guò)藥物治療后，其PANSS量表有明顯減分，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組使用齊拉西酮治療后恢復(fù)較快，對(duì)陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀的控制更有效。不良反應(yīng)方面，齊拉西酮組發(fā)生率低于利培酮組，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，齊拉西酮組以嗜睡、血壓下降、血象改變等最為常見(jiàn)。其次，齊拉西酮對(duì)患者代謝和內(nèi)分泌影響較小，比較適合肥胖、血糖、血脂較高以及年輕未婚者使用，這與齊拉西酮的抗組織胺（H₁）和抗腎上腺能有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，使用齊拉西酮治療后患者的癥狀得到有效控制，與現(xiàn)在我國(guó)的文獻(xiàn)記載比較符合。

綜上所述，齊拉西酮與利培酮均為臨床上安全、有效的非典型抗精神病藥物，兩種藥物各有其自身的特點(diǎn)，對(duì)臨床治療對(duì)象的用藥選擇具有一定的指導(dǎo)意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳巖.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神病患者的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（29）：180-181.

[2]殷莉，宋小珍，梁素，等.齊拉西酮治療兒童青少年精神分裂癥的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（7）：493-495.

[3]凌潔，馮影霞，譚東升，等.齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及安全性分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（5）：380-381.