中醫(yī)疏肝潛陽法治療甲亢合并房顫的效果探究

美娜·斯拉木江 王齊有 段春梅

摘要 目的：探討甲亢合并房顫患者應(yīng)用中醫(yī)疏肝潛陽法治療的臨床效果。方法：收治甲亢合并房顫患者70例，分為觀察組和對照組。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)疏肝潛陽法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率和治療后TSH、T₄、FT₃結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲亢合并房顫患者應(yīng)用中醫(yī)疏肝潛陽法治療的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 甲亢；房顫；中醫(yī)疏肝潛陽法

甲亢是一類內(nèi)分泌疾病，即甲狀腺功能亢進(jìn)，一般是由于不同因素對機體產(chǎn)生作用使機體甲狀腺激素過量分泌而出現(xiàn)的一類并發(fā)癥。心悸、多汗、消瘦、多食等高代謝癥候群是甲亢的主要癥狀，嚴(yán)重情況下會有甲亢危象以及昏迷等表現(xiàn)，部分患者甚至伴發(fā)房顫，對患者生命安全形成直接威脅^[1]。2016年2月-2017年12月應(yīng)用中醫(yī)疏肝潛陽法治療甲亢合并房顫患者35例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年12月收治甲亢合并房顫患者70例，分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例；平均年齡（46.28±5.36）歲。對照組35例，男18例，女17例；平均年齡（46.59±5.14）歲。本研究均獲得患者知情同意，簽署知情同意書，并且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過。兩組各項基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組僅接受常規(guī)西藥治療，丙基硫氧嘧啶，3次/d，300 mg/次；倍他樂克，3次/d，50 mg/次。持續(xù)治療3個月。②觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥疏肝潛陽法治療，方藥組成：龍骨30 g，柴胡15 g，肥玉竹30 g，黃精15 g，牡蠣30 g，山藥12 g，半夏10 g，貝母12 g，白芍12 g，玄參12 g，紫丹參12 g，香附10 g，天竺葵12 g，延胡索12 g。藥材加水煎熬后取藥汁，1劑/d，持續(xù)治療3個月，治療期間根據(jù)患者病情合理增減藥量。

臨床療效：①治愈：觸摸無甲狀腺，沒有出現(xiàn)房顫，甲狀腺功能恢復(fù)到正常水平；②顯效：甲狀腺腫捫及基本消失，房顫減輕，甲狀腺功能接近正常水平；③好轉(zhuǎn)：甲狀腺腫捫及縮小>50%，房顫仍然存在，甲狀腺功能部分提升；④無效：捫及有明顯甲狀腺腫塊，房顫明顯存在，甲狀腺功能基本沒有變化。總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。在治療開始前以及治療結(jié)束后分別測定兩組促甲狀腺激素（TSH）、總甲狀腺素（T₄）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT₃），抽取患者靜脈血，通過放射免疫法進(jìn)行測量。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果：觀察組治療總有效率為91.43%，對照組為74.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

甲狀腺功能：治療前兩組甲狀腺功能指標(biāo)TSH、T₄、FT₃差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組TSH明顯高于對照組，T₁₄、FT₃明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

當(dāng)前由于人們生活方式的改變，甲亢的出現(xiàn)率逐漸升高，同時由于人們對甲亢缺乏全面的了解，對其導(dǎo)致的后果沒有全面認(rèn)識，所以不注重疾病的早期治療，因而導(dǎo)致癥狀更為嚴(yán)重，所以患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，且臨床治療的難度明顯增加^[2]。甲亢患者之所以會伴發(fā)房顫，主要是南于甲狀腺素導(dǎo)致機體兒茶酚胺轉(zhuǎn)變?yōu)榭哼M(jìn)狀態(tài)，從而出現(xiàn)心律失常，加上心臟對分泌的兒茶酚胺敏感度高，因而容易出現(xiàn)房顫，所以臨床診斷甲亢合并房顫患者的治療，重點仍為抗甲亢治療^[3]。以往臨床多選擇受體阻滯劑或者洋地黃類藥物治療甲亢伴發(fā)房顫患者，不過這類藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生率高，會對機體造成嚴(yán)重?fù)p傷，所以尋求其他有效治療方法非常重要。

中醫(yī)將甲亢納入癭癥范疇，稟賦不足、肝氣郁結(jié)、情志內(nèi)傷、肝腎陰虛是甲亢出現(xiàn)的主要病因，中醫(yī)認(rèn)為肝臟是甲亢病變的主要位置，并且會造成胃、膽、脾、腎受累。中醫(yī)認(rèn)為針對這類患者的治療應(yīng)該注重滋陰降火、化瘀散結(jié)、益氣凝心、疏肝潛陽。本研究應(yīng)用疏肝潛陽法治療，基方中天竺黃、紫丹參活血散瘀；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神、疏肝潛陽；山藥能發(fā)揮明顯健脾功效；貝母、半夏可以促進(jìn)清熱化痰；柴胡、香附疏肝理氣；肥玉竹、白芍、黃精、玄參養(yǎng)陰生津、補肝腎。全方可以對機體神經(jīng)、體液以及免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，對甲亢以及房顫都能起到調(diào)節(jié)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧移安，王偉.中醫(yī)疏肝潛陽法在甲亢合并房顫上的臨床應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：20.

[2]裴萌萌.急性左心衰伴快速房顫合并甲亢1例報告[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（8）：112 -113.

[3]李星河周少林.甲亢合并房顫的中西醫(yī)結(jié)合治療探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（2）：17-18.