沈淑蓉，吳林峰

(溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

癌性疼痛是晚期癌癥患者常見癥狀，可影響其治療依從性和睡眠，降低生活質(zhì)量，需采取安全有效的方法減輕疼痛[1- 2]。本研究選擇癌性疼痛患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了三階梯鎮(zhèn)痛聯(lián)合穴位埋線配合以痛為腧針刺法治療癌性疼痛的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。 選擇2015年6月- 2016年11月癌性疼痛患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組男22例，女23例；平均(65.72±2.56)歲。肺癌、胃癌、大腸癌、食管癌、肝癌、其他各有10例、12例、13例、10例、6例和4例。對(duì)照組男23例，女22例；平均(65.77±2.51)歲。肺癌、胃癌、大腸癌、食管癌、肝癌、其他各有10例、12例、12例、11例、6例和4例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.方法。對(duì)照組給予單一三階梯鎮(zhèn)痛治療，治療10天。觀察組則給予三階梯鎮(zhèn)痛聯(lián)合穴位埋線配合以痛為腧針刺法治療。三階梯鎮(zhèn)痛方法和對(duì)照組一致。同時(shí)，給予穴位埋線配合以痛為腧針刺法治療。(1)以氣海、下脘穴、中脘穴、滑肉門、外陵和關(guān)元穴埋線，并在疼痛最長(zhǎng)出現(xiàn)的部位選擇穴位進(jìn)行針刺(根據(jù)不同癌癥類型選擇)，選擇3- 5個(gè)最明顯壓痛點(diǎn)進(jìn)行針刺。(2)操作前用75%酒精對(duì)皮膚局部消毒后取30號(hào)毫針垂直進(jìn)針，性提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合平補(bǔ)平瀉，得氣后留針半小時(shí)，中間行針1次，取穴注意手法輕，每天治療1次，治療10天。(3)埋線操作時(shí)，常規(guī)皮膚消毒后制備1厘米等長(zhǎng)線段備用(醫(yī)用羊腸線)，用28號(hào)毫針為針芯，8號(hào)注射針頭為套管，選取一段線體，將其置入埋線針針管前端，將其推入針管，將針頭刺入到穴位中，得氣后一邊推針芯一邊將針管退出，將線體埋入穴位。

3.觀察指標(biāo)。 比較兩組癌性疼痛控制率；疼痛緩解時(shí)間；治療前后患者癌性疼痛評(píng)分(用VAS評(píng)估，0- 10分，得分越高說(shuō)明疼痛越劇烈)、生活質(zhì)量指數(shù)QLI(0- 10分，得分越高生活質(zhì)量越高)、卡氏評(píng)分(10- 100分，10分死亡，得分越高越好)。 顯效：VAS評(píng)分降低5分以上；有效：VAS評(píng)分降低3- 5分；無(wú)效：VAS評(píng)分降低不足3分。癌性疼痛控制率為顯效、有效百分率之和[3]。

二、結(jié) 果

1.兩組癌性疼痛控制率相比較。 觀察組癌性疼痛控制率高于對(duì)照組，P<0.05(見表1)。

表1 兩組癌性疼痛控制率相比較[n(%)]

2.治療前后癌性疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)QLI、卡氏評(píng)分相比較。 治療前兩組癌性疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)QLI、卡氏評(píng)分相近，P>0.05；治療后觀察組癌性疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)QLI、卡氏評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05(見表2)。

3.兩組疼痛緩解時(shí)間相比較。觀察組疼痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05(見表3)。

表2 治療前后癌性疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)QLI、卡氏評(píng)分相比較

表3 兩組疼痛緩解時(shí)間相比較

三、討 論

穴位埋線是改良后針灸的一種方法，其借助羊腸線對(duì)穴位的持久刺激作用發(fā)揮治療效果，操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷，可有效緩解疼痛，調(diào)節(jié)氣血輸布，改善臟腑功能。而以痛為腧針刺法的應(yīng)用可直接對(duì)局部壓痛點(diǎn)進(jìn)行刺激而發(fā)揮疏通經(jīng)氣作用，達(dá)到通則不痛的目的。兩種方法配合應(yīng)用，可互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，兼顧標(biāo)本，效果確切[4]。

本研究中，對(duì)照組給予單一三階梯鎮(zhèn)痛治療，觀察組則給予三階梯鎮(zhèn)痛聯(lián)合穴位埋線配合以痛為腧針刺法治療。結(jié)果顯示，觀察組癌性疼痛控制率高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組疼痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05；治療前兩組癌性疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)QLI、卡氏評(píng)分相近，P>0.05；治療后觀察組癌性疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)QLI、卡氏評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，三階梯鎮(zhèn)痛聯(lián)合穴位埋線配合以痛為腧針刺法治療癌性疼痛的應(yīng)用效果確切，可有效減輕癌性疼痛，改善患者健康水平和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。