于 慶

（遼寧省建平縣中醫(yī)院口腔科，遼寧 建平 122400）

牙周炎常見于口腔疾病中，臨床癥狀主要以牙周袋及牙齦出血為主，發(fā)病原因多由牙咬 創(chuàng)傷、牙石、牙組織炎癥引起，當(dāng)牙齦發(fā)炎腫脹時(shí)，加重菌斑堆積，最終造成牙齒缺失[1]。據(jù)不完整調(diào)查得知，牙周炎多發(fā)病于中青年時(shí)期，60歲以上的發(fā)病人群牙結(jié)石發(fā)病率高達(dá)89%，該病是造成成年人牙齒缺失的主要因素之一[2]。臨床多采用牙用藥膜和口服甲硝唑片進(jìn)行治療，但口服藥物不良反應(yīng)較大，且不能直接作用于患處，治療效果不佳[3]。我院對(duì)兩種治療方案進(jìn)行對(duì)比分析，得出甲硝唑牙用藥膜治療效果優(yōu)于口服藥物，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取牙周炎患者40例（納入時(shí)間為2015年8月至2017年8月），隨機(jī)分為參照組與藥膜組，各有20例患者，其中混合型患者16例，創(chuàng)傷性患者14例，炎癥性患者10例。藥膜組患者年齡30～69歲，平均年齡為（42.23±5.55）歲，由12例男性患者與8例女性患者組成，共20例；患病病程在2個(gè)月～3年，病程均值為（1.50±0.50）年。參照組患者年齡在30～67歲，平均年齡為（42.50±5.50）歲，由11例男性患者與9例女性患者組成，共20例；患病病程在2個(gè)月～3年，病程均值為（1.75±0.55）年。所有患者治療前3個(gè)月均未服用其他抗菌藥物或進(jìn)行牙周炎治療，且牙周袋深度均在4 mm以上，比較2組牙周炎患者的臨床資料（性別構(gòu)成、年齡均值、病程均值）相比，組間比較差異較小，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：參照組患者口服200 mg甲硝唑片進(jìn)行治療，3～4次/天，以7 d作為1個(gè)療程，持續(xù)用藥2個(gè)療程。藥膜組采用甲硝唑牙用藥膜進(jìn)行治療，先對(duì)患者牙周袋深度進(jìn)行測(cè)量后，剪裁出合適的藥膜大小，將藥膜貼于牙周袋底部，如果存在牙周膿腫癥狀，則在貼敷前進(jìn)行排膿處理，每2 d用藥1次，以7 d作為1個(gè)療程，持續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較藥膜組與參照組兩組患者牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)等指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組牙周炎患者研究資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及[n（%）]表示，療程結(jié)束后，將所有數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。通過χ2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＞0.05時(shí)，差異大同小異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組患者組間數(shù)據(jù)存在明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者牙周各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s，分）

表1 兩組患者牙周各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s，分）

注：兩組患者組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)P值均＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯

組別 例數(shù) 牙周袋深度(mm) 齦溝出血指數(shù) 菌斑指數(shù)藥膜組 20 3.51±0.25 0.35±0.75 0.75±0.50參照組 20 4.50±0.35 0.87±0.20 1.25±0.25

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比：比較2組患者用藥后不良反應(yīng)情況，藥膜組僅1例患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.00%，而參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)較多，出現(xiàn)3例惡心患者，2例胃部不適患者，2例皮炎患者，總發(fā)生率高達(dá)35.00%，由此可見藥膜組不良反應(yīng)情況明顯低于參照組，比較差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

牙周炎是一種慢性炎癥性疾病，由牙石、菌斑等多種因素等引起牙組織炎癥，造成牙齦發(fā)炎腫脹、菌斑堆積，最后導(dǎo)致牙齒缺失，嚴(yán)重影響患者正常生活[4]。該病屬于感染性疾病，臨床癥狀初期輕微，一般癥狀明顯時(shí)，病情已十分嚴(yán)重，具有不同程度的牙齦萎縮現(xiàn)象，存在牙齦炎癥、牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收、牙周袋形成等4大癥狀[5]。由于患者對(duì)疾病的不重視，導(dǎo)致日常生活中對(duì)口腔清潔的忽視，使得疾病反復(fù)發(fā)作。

臨床上，對(duì)牙周炎患者主要以甲硝唑牙用藥膜與口服甲硝唑片兩種方式進(jìn)行治療，近年來臨床通過研究證實(shí)，甲硝唑能有效抑制和消滅牙周炎炎癥病菌，有效控制牙菌斑，緩解患者牙齦紅腫，改善牙齦出血和牙周袋膿腫現(xiàn)象[6]。甲硝唑牙用藥膜是一種新型藥效釋放技術(shù)，將藥物按照一定比例濃度持續(xù)釋放至外界組織中，直接將藥物作用于牙周袋底部，將藥效集中于炎癥中心，患者處于局部牙周組織微循環(huán)環(huán)境中，殺菌效果明顯，有利于提高治療效果。

采用口服甲硝唑藥物具有一定治療效果，但由于藥物濃度較低，藥效無法全部為局部炎癥部位吸收，約有70%的藥效通過腎臟排除，且存在一系列的不良反應(yīng)，包括惡心、胃部不適、反酸等，一定程度上還會(huì)減少白細(xì)胞，造成脫落性皮炎等[7]。本次研究中，參照組不良反應(yīng)情況強(qiáng)烈，共有7例患者存在不同程度的不良反應(yīng)，總發(fā)生率高達(dá)35.00%，而藥膜組僅有1例患者發(fā)生惡心反應(yīng)，總發(fā)生率僅為5.00%。

從兩組患者牙周袋指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)等指標(biāo)比較2組患者治療效果，從研究結(jié)果可以看出，藥膜組患者牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均優(yōu)于參照組患者指數(shù)，組間比較P＜0.05，比較差異明顯。

綜上所述，兩種治療方案均能有效作用于牙周炎患者治療中，但甲硝唑牙用藥膜效果更佳，能有效改善牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)等，不良反應(yīng)發(fā)生率低。