楊 穎

（大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科二病房，遼寧 大連 116000）

銀屑病是皮膚科常見的慢性疾病之一，發(fā)病原因尚不明確，以四肢、頭部、背部等部位出現(xiàn)特征性的可見紅斑快、丘疹、銀白色鱗屑等為主要臨床表現(xiàn)，主要有尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病及紅皮病型銀屑病等類型，其中尋常型銀屑病最為常見。尋常型銀屑病患者的皮膚基底濕潤、周圍的炎性紅暈不明顯、皮膚表面覆蓋較厚的銀白色鱗屑或皮膚較為干燥，皮損較輕、自覺瘙癢等[1]。該病的治療所需時(shí)間長、治療過程復(fù)雜、易復(fù)發(fā)，給患者帶來很大的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。長時(shí)間的臨床實(shí)踐表明，藥物游走罐療法治療尋常型血熱證銀屑病患者的效果顯著，在治療期間給予正確的額護(hù)理也十分重要。本文將以2016年1月至2017年1月在我院診治的80例尋常型血熱證銀屑病患者作為分析對(duì)象，采用隨機(jī)平行對(duì)照的方法對(duì)藥物游走罐療法治療尋常型銀屑病血熱證的護(hù)理進(jìn)行探究，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在我院診治的80例尋常型血熱證銀屑病患者作為分析對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組有40例，其中男性21例、女性19例，患者的年齡在21～65歲，平均年齡為（34.5±1.3）歲，平均病程為（3.1±0.7）年。對(duì)照組有40例，其中男性22例、女性18例，患者的年齡在22～66歲，平均年齡為（34.6±0.9）歲，平均病程為（3.2±0.8）年。所有患者均符合中西醫(yī)的尋常型血熱證銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將處于其他期間、屬于其他分型的銀屑病患者、在研究開始前一個(gè)月內(nèi)使用過免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素的患者、伴有嚴(yán)重的心血管、肝腎、腫瘤、感染的患者、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相較無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上接受藥物游走罐療法護(hù)理。給予患者在患處皮膚外涂卡泊三醇膏及0.03%他克莫司軟膏，每日2次。游走罐：在患者的皮膚損傷處擦拭凡士林后點(diǎn)燃95%的酒精棉球置于罐內(nèi)，迅速將罐體扣于皮膚處，使其吸附，罐內(nèi)皮膚凸起后迅速向遠(yuǎn)心端拉動(dòng)罐體，速度為每秒12 cm左右，拉動(dòng)到患者的正常皮膚后用手腕發(fā)力將其與皮膚分離，重復(fù)40次，方向不變，5次一更換罐體，2次之間的時(shí)間間隔＜10 s，每天1次，以2周為1個(gè)療程[2]。同時(shí)給予患者相應(yīng)的護(hù)理方法：①心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者溝通，疏導(dǎo)其緊張情緒，以通俗易懂的語言向其講述此種方法的治療效果，安全高效，無不良反應(yīng)，提高其治療依從性。②操作護(hù)理。觀察患者是否存在皮膚過敏及水腫的現(xiàn)象，避免在這樣的皮膚處走罐，走罐時(shí)動(dòng)作準(zhǔn)確迅速，取罐時(shí)禁止硬拔，可用手指壓在罐側(cè)的皮膚，在空氣進(jìn)入罐內(nèi)后輕松取罐。操作后用酒精棉球擦拭游走過的皮膚，告知患者保持局部皮膚的清潔干燥。③健康宣教。向患者普及有關(guān)銀屑病的知識(shí)，為其講解發(fā)病原因及導(dǎo)致病情加重的因素，囑咐其不可亂用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：使用銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）對(duì)兩組患者在護(hù)理前及護(hù)理后進(jìn)行評(píng)分，按照結(jié)果的不同劃分效果，分別將PASI指數(shù)改善≥90%、90%～60%、59%～25%、＜24%評(píng)定為治愈、顯效、有效、無效。同時(shí)使用SF-36生活質(zhì)量量表在護(hù)理前及護(hù)理后對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，以χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t來檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理的總有效率為95%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為80%，觀察組顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，兩組之間的差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1及表2。

表1 兩組患者治療效果結(jié)果比較

表2 兩組患者的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較（±s）

表2 兩組患者的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 62.87±5.18 69.34±3.71對(duì)照組 40 62.51±4.98 63.24±3.87 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

尋常型銀屑病病久耗傷氣血、營血不足、肌膚失養(yǎng)、生化風(fēng)噪、經(jīng)脈受阻、氣血運(yùn)行不暢、氣血凝滯、反復(fù)而不愈。游走罐是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，作用于患者的皮膚損傷處可以加速血液流動(dòng)，可以祛瘀通脈、祛邪扶正、活筋通絡(luò)，促進(jìn)作用皮膚處對(duì)藥物的吸收。同時(shí)此種方法經(jīng)濟(jì)易行，給患者帶來的傷痛及經(jīng)濟(jì)等方面的負(fù)擔(dān)小。在護(hù)理中使用此種方法的效果顯著。由本文的研究結(jié)果可知，給予尋常型血熱證銀屑病患者應(yīng)用藥物游走罐護(hù)理方法的總有效率高達(dá)95%，同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前前顯著提高，兩項(xiàng)結(jié)果均顯著好于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理所得結(jié)果，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見其良好效果。

綜上所述，藥物游走罐療法治療尋常型銀屑病血熱證的護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。