顏剛威

一、抑郁癥的概念

抑郁癥（depression）又稱為抑郁性障礙，屬于個(gè)體的內(nèi)心感悟，它是一種軀體性疾病和心理上出現(xiàn)異常狀態(tài)。當(dāng)抑郁癥發(fā)作時(shí)，從個(gè)人感受上突然之間大量涌現(xiàn)一些負(fù)面情緒，如悲哀、懊喪、壓抑、失落、消沉等，并且?guī)砟承w征。在情感性精神障礙中，在各種原因促使下個(gè)體出現(xiàn)明顯而持續(xù)的情感改變，以全面性抑郁為最大特點(diǎn)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)否定自我存在價(jià)值和自殘自殺行為。因此當(dāng)重度抑郁癥患者發(fā)作時(shí)，必須要有他人在身邊照料，及時(shí)阻止患者威脅自己的生命安全,注意患者是否出現(xiàn)躁狂發(fā)作。抑郁癥主要分重性抑郁障礙、心境惡劣障礙和季節(jié)性情緒失調(diào)三類。一般情況下，抑郁癥患者不會(huì)混合躁狂癥，只有當(dāng)患者情緒受挫合并躁狂，繼而引發(fā)另一種心理疾病 （雙極性情感疾?。?，即為躁狂抑郁癥。

二、抑郁癥高發(fā)人群

抑郁癥高發(fā)人群包括八類：第一類，性格上比較內(nèi)向和孤獨(dú)的人士，因其性格愛好寧靜，行事膽小，不愿與他人分享內(nèi)心世界，從而加深了自身的心理矛盾；第二類，低收入人士，因經(jīng)濟(jì)收益沒有穩(wěn)定的來源，生活水平降低，家庭地位下降，自我認(rèn)同感低；第三類，文化程度低人士，生活中的興趣愛好較少，欠缺精神寄托，容易胡思亂想；第四類，藥物酒精吸煙濫用人士，酗酒無度，藥物成癮，過度吸煙，自制能力不足，易出現(xiàn)情緒難以控制的現(xiàn)象；第五類，退休人士，經(jīng)歷長年工作后，突然離職，心理上難以接受，引起失落感和消極情緒；第六類，長期病患人士，需要長期服藥和家屬的照顧，且花費(fèi)大，容易對(duì)家人和自己抱怨；第七類，期望過高人士，把目標(biāo)設(shè)定高難以實(shí)現(xiàn)，且自身的能力不足，內(nèi)心無法承受重大壓力；第八類，家庭朋友鄰居關(guān)系不融洽人士，家族之間的矛盾，與鄰居關(guān)系緊張，過多的負(fù)面情緒無法釋放。

三、抑郁癥的產(chǎn)生

從生理的角度上，抑郁癥的產(chǎn)生是由于大腦內(nèi)五羥色胺的缺乏所引起的，加上失眠、慢性疾病的影響加劇了其嚴(yán)重程度。外界因素的影響下，惡劣的天氣、生活節(jié)奏感過度急促、負(fù)面事件的發(fā)生、當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)文化、家庭社會(huì)帶來沉重的壓力、事業(yè)失意、感情上的觸礁等多種因素共同參與，誘發(fā)機(jī)體作出相應(yīng)的反應(yīng)。從心理狀況來說，孩提時(shí)發(fā)展過程和性格的形成息息相關(guān)，在重組家庭和破碎家庭中成長的小孩，可能因?yàn)楦星闊o法正確表露，對(duì)父母的愛難以表達(dá)或缺失，情感受到抑壓，造成對(duì)自己和別人要求過度嚴(yán)厲，心境難以充盈，做事精疲力竭，往往對(duì)事情只想到壞方向，過于恐懼事物的改變。

四、抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素

抑郁癥產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素主要有：性別因素，女性患抑郁癥比例明顯高于男性；年齡因素，高發(fā)于更年期后和青春期前時(shí)段，中老年人因機(jī)能衰退和力不從心；遺傳因素，抑郁癥的父母其子女患抑郁癥可能性提升；個(gè)性因素，不良的生活習(xí)慣和嗜好；受到重大事件的打擊，精神上受到傷害；物質(zhì)影響，沉迷賭博、吸毒成癮，自制自管能力低；糖尿病、高血壓、高血脂、精神病、結(jié)核病；惡性腫瘤、心腦血管病、慢性肝炎等病疾；懷孕期間的婦女，特別是產(chǎn)后抑郁的女性較為多見且程度較重。

五、抑郁癥的臨床癥狀

抑郁癥的早期癥狀，可出現(xiàn)勞累、怠倦、疲憊、虛弱、失眠等，勞動(dòng)力降低，自感精神和體力狀態(tài)每況愈下。中后期可出現(xiàn)典型癥狀，①情緒上持久性的低落。②對(duì)周邊事物不感興致，有明顯減退現(xiàn)象，患者可能會(huì)喪失玩樂興趣。③易浮現(xiàn)悲哀絕望的態(tài)度，當(dāng)事件發(fā)生時(shí)，患者通常只想到負(fù)面消極的反饋，而忽視樂觀積極的反饋。④情緒急躁易怒，心情大起大落。⑤機(jī)體疲憊，精力下降不愿參與任何活動(dòng)。⑥失眠，睡眠障礙，抑郁癥患者睡眠行為與睡眠生理學(xué)的異常。⑦性欲和食欲轉(zhuǎn)變。⑧無用感與無助感，對(duì)未來不抱有希望，認(rèn)為自己無能力去改變現(xiàn)狀，欠缺信心和毅力。⑨思維倒退，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍自責(zé)，主動(dòng)性語言能力降低。⑩自閉，喜愛寧靜，不愿參與活動(dòng)。11○自罪與自殺，驟然之間認(rèn)定自己曾經(jīng)犯下嚴(yán)重的過錯(cuò)，必須要為大家道歉，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺念頭。12○焦慮，心境情緒不安寧，惶恐不安，可伴有手抖、心悸、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂。13○妄想與幻聽，嚴(yán)重的抑郁癥患者，自訴能夠聽到特殊的聲音說他壞話。14○抑郁性木僵，呆坐不動(dòng)，肌張力增高。

六、抑郁癥的治療

目前對(duì)于抑郁癥的治療方案，主要通過藥物治療、心理治療和物理治療三個(gè)方法。對(duì)抑郁癥患者多采用傳統(tǒng)性的藥物治療，主要對(duì)象是當(dāng)出現(xiàn)中度或以上的癥狀時(shí)，給予相應(yīng)的藥物作為治療措施，常見的抗抑郁藥包括有：單胺氧化酶（異丙肼）、三環(huán)類（丙咪嗪）、四環(huán)類（馬普替林）、選擇性5-HT再攝取抑制藥（氟西?。┖腿ゼ啄I上腺素能與特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）等。心理治療是較為常見的一種治療手段，主要針對(duì)癥狀程度較輕的患者和合并藥物治療，通過認(rèn)知行為治療、心理輔導(dǎo)等去改變患者對(duì)事物的看法與增加積極的思想，改善患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，提升個(gè)人的抗壓能力，以達(dá)到緩解癥狀發(fā)作。物理治療是一種較為新穎的治療方案，以經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，是一種無痛無傷的措施去刺激大腦神經(jīng)，從而改善抑郁癥狀，其對(duì)象主要是輕度抑郁癥患者。

七、抑郁癥狀的預(yù)防

首先，要認(rèn)識(shí)抑郁癥的疾病過程，在認(rèn)知過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的觀念導(dǎo)致情感和行為反應(yīng)不適，對(duì)于情緒不穩(wěn)定和行為錯(cuò)亂并不是事情本身引起，應(yīng)是人們對(duì)事情的理解和闡釋。另外認(rèn)知、情感和行為三者是彼此相關(guān)的，不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知產(chǎn)生不良情感和行為相互重迭，引發(fā)嚴(yán)重的后果，令患者內(nèi)心世界深入泥潭無法自拔，治療效果差預(yù)后更差。最后，抑郁癥患者的思想常常帶有過多的負(fù)面情緒，在認(rèn)知方面過度誤解，及時(shí)糾正患者的認(rèn)知方可解決問題的根本，盡量減輕其心理壓力，提升其自信心和緊急應(yīng)對(duì)能力。提高首發(fā)抑郁診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，縮短治療時(shí)間，重視家族遺傳史的檢查等，應(yīng)當(dāng)是預(yù)防復(fù)發(fā)和降低復(fù)發(fā)率的有效措施。通過積極的治療方式可有效地對(duì)抑郁癥有良好的預(yù)后效果，盡可能讓患者早日康復(fù)，避免患者的內(nèi)心世界承受壓迫感，防范患者有自殺的可能性。因此，早期的積極治療可控制抑郁癥發(fā)生。即使已經(jīng)治愈的患者，有必要進(jìn)行預(yù)防性治療，基于抑郁癥是一種極易復(fù)發(fā)，且反復(fù)發(fā)作時(shí)會(huì)進(jìn)一步影響患者的情緒，加深其絕望的觀念，因此其早期干預(yù)工作就顯得極為重要。

八、小結(jié)

事實(shí)上看，任何人都有機(jī)會(huì)患抑郁癥，即使科學(xué)家達(dá)爾文、藝術(shù)家貝多芬、政治家英國首相丘吉爾、作家三毛、歌星張國榮等名人均曾患抑郁癥，不論職業(yè)身份、教育程度、人種、性別、年齡都有必要防范患上抑郁癥，只要人人做到正確理解抑郁癥，推動(dòng)大家合理地看待心理問題，積極去防范抑郁癥的產(chǎn)生，才能夠做到幫助自己和他人，共同建立和諧美好的社會(huì)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］房聰俠,謝曙光,錢郅偉,等.100例抑郁癥患者SCL-90和EPQ評(píng)定結(jié)果分析 ［J］.江西醫(yī)藥,2007，42(6).

［2］柏寧,岳長紅,孫福川.近年來中國抑郁癥高發(fā)的社會(huì)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28(5).

［3］嚴(yán)真化.切不可輕視精神和心理性疾?。跩］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26(4).

［4］馮文林,梅曉云.抑郁癥發(fā)病與體質(zhì)關(guān)系的調(diào)查［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，44(3).

［5］余海鷹,崔庶,王宏.抑郁癥患者睡眠行為及睡眠生理障礙的研究［J］.中華精神科雜志，2000,33(1).

［6］李竺君,吳文源.抑郁癥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19(11).

［7］譚健烽,申荷永,李鶴展,等.抑郁癥狀陽性人群的初始沙盤特征［J］.心理科學(xué)，2012，(4).

［8］彭瑛,郭文斌,王國強(qiáng).抑郁癥患者抑郁癥狀、應(yīng)付方式與人格關(guān)系的研究［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2003，11(3).

［9］鐘慧,李鳴.心理控制源與抑郁［J］.心理科學(xué)，2004，27(1).