許培培

【摘要】目的 探討烏司他丁聯(lián)合重組人生長(zhǎng)激素在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2017年1月～2017年12月接受治療的60例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合重組人生長(zhǎng)激素，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏蘇他丁進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥急性胰腺炎患者使用烏司他丁聯(lián)合重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，臨床療效理想，應(yīng)在臨床中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】烏司他?。恢亟M人生長(zhǎng)激素；重癥急性胰腺炎；應(yīng)用；價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

在重癥急性胰腺炎在臨床中屬于常見(jiàn)且多發(fā)類(lèi)急腹癥之一，重癥急性胰腺炎畫(huà)著呢如果得不到有效及時(shí)的治療干預(yù)，其死亡率就會(huì)明顯增加。重組人生長(zhǎng)激素能對(duì)胰腺液的分泌等相關(guān)作用進(jìn)行抑制，將消化酶對(duì)胰腺和相關(guān)組織的損害降到最低；烏司他丁則屬于廣譜類(lèi)水解酶抑制劑的一種，可以對(duì)細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，并對(duì)血管當(dāng)中內(nèi)皮細(xì)胞功能調(diào)節(jié)劑對(duì)胰腺微循環(huán)和組織損傷進(jìn)行減輕[1]。我院此次對(duì)部分重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，患者臨床療效理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月接受治療的60例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為兩組，對(duì)照組和研究組患者各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為腫脹急性胰腺炎，知情同意此次研究簽署知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類(lèi)疾病、治療依從性較差等。對(duì)照組男18例，女12例，年齡30～74歲，平均（50.6±1.4），研究組男20例，女10例，年齡30～75歲，平均（51.0±1.5）。兩組患者一般一般資料無(wú)明顯差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)干預(yù)治療，主要包括胃腸持續(xù)減壓、禁食、靜脈滴注頭孢他啶、水電解質(zhì)酸堿平衡糾正、吸氧、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療等。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，將重組人生長(zhǎng)激素（6 mg）在生理鹽水（500 mL）中溶解，使用微量泵持續(xù)靜注（250 mg/h），連續(xù)治療14天。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁進(jìn)行治療，烏司他丁注射液（20 u）加入到葡萄糖（濃度5%，500 mL）中給予患者靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療14 天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效。患者臨床癥狀全部消失，各生化指標(biāo)全部恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，各生化指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常為有效；臨床癥狀和個(gè)生化指標(biāo)同治療前比較無(wú)明顯變化，病情甚至加重或惡化為無(wú)效。以（顯效+有效）/總例數(shù)×100%計(jì)算臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，并采用t檢驗(yàn)。以P<0.05來(lái)顯示結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效對(duì)比，研究組臨床療效明顯短于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

重癥急性胰腺炎疾病病情發(fā)展十分迅速且較為復(fù)雜，該疾病患者的病死率極高。重癥急性胰腺炎患者的臨床治療工作必須及時(shí)有效，在患者臨床治療過(guò)程當(dāng)中，常去常規(guī)治療干預(yù)之外，醫(yī)護(hù)人員還有叮囑患者禁食、胃腸要持續(xù)減壓，并給以其必要抗生素類(lèi)要進(jìn)行抗感染治療，對(duì)水電解質(zhì)紊亂情況糾正，并保證其酸堿平衡、給以營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)及使用胃酸抑制藥物等，重點(diǎn)對(duì)相關(guān)酶類(lèi)對(duì)胰腺和周?chē)M織的消化破壞作用進(jìn)行抑制[3]。

重癥急性胰腺炎的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，患者全身炎性反應(yīng)有著極為關(guān)鍵作用，對(duì)炎癥介質(zhì)和炎癥因子進(jìn)行有效抑制是提升臨床治療效果的關(guān)鍵。烏司他丁作為廣譜類(lèi)水解酶抑制劑，可以有效多種胰酶進(jìn)行抑制，比如抑制彈性蛋白酶、胰蛋白酶和脂肪酶活性，此外該藥物還有降低或減少炎性介質(zhì)發(fā)生、抑制促炎作用產(chǎn)生和炎癥介質(zhì)介導(dǎo)反應(yīng)；重組人生長(zhǎng)激素用于重癥急性胰腺炎的臨床效果已被廣泛認(rèn)可，其能有效對(duì)胰酶分泌和消化作用進(jìn)行抑制，并且對(duì)患者全身毒血癥狀有較強(qiáng)改善作用，對(duì)血小板活化因子釋放也同樣具有抑制作用，將毛細(xì)血管通透性降低，松弛括約肌，加速胰液排出速度并將胰液破壞作用降低。我院此次研究結(jié)果顯示，兩組患者療效對(duì)比，研究組臨床療效明顯短于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果同何金彪[4]臨床研究結(jié)果所一致，證明烏司他丁聯(lián)合重組人生長(zhǎng)激素在重癥急性胰腺炎臨床治療中具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 蘭，文 峰，賈業(yè)貴.烏司他丁聯(lián)合重組人生長(zhǎng)激素在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，3（1）：14-16.

[2] 王廣河.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（16）：3034-3035.

[3] 呂昊澤，呂寧寧，劉仲祥.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者治療對(duì)其血清炎性因子的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（8）：1315-1317.

本文編輯：趙小龍