患者隱私權(quán)是指患者在接受診療的過程中,享有的要求醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療人員及其他相關(guān)人員,對因臨床診療活動而合法掌握的有關(guān)自己的生理、內(nèi)心以及其他方面的隱私不得泄露、不得非法侵犯的權(quán)利。
患者隱私權(quán)大致包含以下幾方面:
1.患者的個人信息。主要包括醫(yī)療機構(gòu)收集到的患者的姓名、家庭住址、性別、工作單位、出生年月、聯(lián)系電話等。
2.患者的身體隱私。在臨床診療的過程中,醫(yī)務(wù)人員出于診治病情的需要,往往需對患者的身體進行檢查,然而這些活動必須嚴格限定在以疾病治療為目的的范圍之內(nèi)。
3.患者的疾病信息。第一,患者所患的是何種疾病,特別是一些特殊的、比較容易產(chǎn)生道德非議的疾病,例如,艾滋病、乙肝等傳染病,以及性病等。第二,患者的既往病史,曾經(jīng)患過何種疾病,還包括其本人及家族遺傳史等。第三,患者的病歷、各種檢查化驗結(jié)果等在診斷和治療過程中形成的資料、患者使用的藥物。
4.患者的私人空間?;颊咴诮邮茉\療的過程中,出于治療疾病的目的,經(jīng)常需要在病房、手術(shù)室、檢查室等場所暴露自己的身體器官。
當前《侵權(quán)責(zé)任法》對患者隱私權(quán)的保護,僅限于隱私隱瞞權(quán),患者隱私權(quán)還包括隱私支配權(quán)和隱私維護權(quán)。
1.隱私隱瞞權(quán)。隱私權(quán)是人的一項基本權(quán)利,患者對自己就醫(yī)的隱私信息也享有隱瞞權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及其他接觸到患者隱私信息的機構(gòu)和人員,都應(yīng)對該信息加以保密,免于患者受到信息被泄露的侵害。
2.隱私支配權(quán)。患者對自己的隱私享有支配權(quán),可以允許醫(yī)務(wù)人員了解其病情、個人經(jīng)歷,接觸、檢查自己的身體,進入病房等?;颊呱鲜鲋渥约弘[私的情形是為了治療疾病,這并不等同于患者放棄自己的隱私,患者對這些隱私信息依然享有權(quán)利,基于此,醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好患者隱私的保密工作。
3.隱私維護權(quán)。隱私維護權(quán)是指患者可以維護自己的隱私不受侵害,一旦隱私受到侵害,可以通過司法途徑尋求救濟。隱私維護權(quán)的內(nèi)容包括以下3個方面:第一,醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及其他機構(gòu)和人員不得非法收集、傳播、利用患者的個人信息,對于合法收集到的患者的個人信息應(yīng)當予以保密。第二,醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)患者允許,不得侵犯患者身體的私人領(lǐng)域。第三,對于患者的個人活動,醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不得非法干涉、打擾。
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當承擔侵權(quán)責(zé)任?!痹摲l首次提出了對患者隱私權(quán)的保護,但是規(guī)定得還不全面,它只規(guī)定了患者的隱私隱瞞權(quán),對于患者的隱私維護權(quán)、隱私支配權(quán)并沒有作出規(guī)定,且對于醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員非法獲取、使用、泄漏、出賣患者個人信息的行為并沒有作出規(guī)定,而這些侵犯患者隱私權(quán)的情形在現(xiàn)實生活中也是比較常見的??梢姡肚謾?quán)責(zé)任法》對患者隱私權(quán)的保護還不全面,需進一步立法完善。
以下幾種現(xiàn)象是現(xiàn)實生活中時常發(fā)生的侵犯患者隱私權(quán)的行為,但《侵權(quán)責(zé)任法》并未對這些行為作出規(guī)定。
1.臨床教學(xué)、診療中侵犯患者的隱私?;颊邽榱酥委熂膊。3P枰嬷t(yī)務(wù)人員與治療相關(guān)的個人信息、身體情況、生活情況、過去的病歷等信息,但這并不代表患者放棄自己的隱私權(quán)。在疾病治療過程中,醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對了解到的患者隱私,應(yīng)當予以保密,不得以任何方式泄露這些隱私。在臨床教學(xué)中,醫(yī)生在接診過程中有時會遇到一些疑難病例,在之后做講座或者講課時,有些醫(yī)生會將這些疑難病例作為典型案例進行講解,泄露患者隱私。再比如,醫(yī)生為患者診治的過程中,常常有實習(xí)生跟蹤學(xué)習(xí),實習(xí)生泄露患者隱私的情況也時有發(fā)生。
2.干涉、監(jiān)視患者私人活動?;颊呖梢愿鶕?jù)自己的意志,從事或不從事與公共利益無關(guān)的私人活動,他人不得監(jiān)視、干涉。醫(yī)務(wù)人員可以從診治患者的角度對患者的日常活動予以觀察,勸阻患者不利于診治的行為,但不得強行監(jiān)視、干涉。
3.侵入、窺視患者私人領(lǐng)域?;颊叱鲇谠\療的目的,常需要配合醫(yī)務(wù)人員將身體暴露在病房、手術(shù)室等地方,患者享有隱私支配權(quán),可以自由地決定是否暴露自己的身體、暴露哪些部位以及向哪些人暴露,因此未經(jīng)患者同意,實習(xí)醫(yī)學(xué)生、病人等其他人員觀看治療過程,以及醫(yī)療機構(gòu)在病房、治療室、手術(shù)室等地方安裝監(jiān)控,是對患者私人領(lǐng)域的窺視。
1.增加診療過程、臨床教學(xué)中患者的隱私權(quán)保護。患者對自己的隱私享有支配權(quán),患者如果明確表示允許醫(yī)療機構(gòu)將患者的隱私作為教研病例,醫(yī)院才可以使用該病例進行臨床教學(xué),否則將構(gòu)成對患者隱私權(quán)的侵權(quán),從而可能使醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。在臨床治療過程中,如醫(yī)務(wù)人員對患者隱私有各種形式的侵權(quán),甚至造成損害的,還應(yīng)賠償損失。對此種侵權(quán)形式,法律應(yīng)加以詳細規(guī)制,讓侵權(quán)者承擔侵權(quán)責(zé)任。
2.預(yù)防監(jiān)視、干涉患者私人活動的侵權(quán)行為?!肚謾?quán)責(zé)任法》應(yīng)該限制醫(yī)護人員過分干涉、監(jiān)視患者私人活動,以防侵害患者的隱私。對于必須對患者進行監(jiān)護的,要嚴格規(guī)定其監(jiān)護的范圍、程度。否則,應(yīng)由醫(yī)療單位承擔侵權(quán)責(zé)任,醫(yī)護人員個人有過錯的,應(yīng)根據(jù)過錯大小,由醫(yī)院和醫(yī)護人員承擔連帶責(zé)任。
3.完善患者隱私權(quán)與相關(guān)利益沖突協(xié)調(diào)的規(guī)制?;颊唠[私權(quán)與其他權(quán)利有時候存在沖突,應(yīng)對此加以系統(tǒng)性的規(guī)定。這種沖突的表現(xiàn)形式多樣,比較典型的有患者隱私權(quán)與醫(yī)療知情權(quán)、臨床教學(xué)權(quán)、社會公共利益等的沖突。
我國當前的法律條文雖然對醫(yī)療活動作出了一些規(guī)制,但還沒有形成體系;雖然也對保護患者的隱私權(quán)作出了一些規(guī)定,但比較分散且規(guī)定得過于抽象,大多是原則性的保護,缺乏具體可操作性。隨著患者隱私權(quán)受侵害的現(xiàn)狀越來越突出,使得醫(yī)患關(guān)系更加緊張,甚至進一步影響到社會秩序的和諧穩(wěn)定,因此有必要通過《侵權(quán)責(zé)任法》對保護患者隱私權(quán)作出明確、完善、具體的規(guī)定,完善患者隱私權(quán)的內(nèi)容,細化保護患者隱私權(quán)的責(zé)任主體,協(xié)調(diào)患者隱私權(quán)與其他權(quán)利的沖突。
第一,停止侵害。人格利益一旦受到侵害則難以通過事后救濟的方式彌補,應(yīng)當盡量預(yù)防侵害患者隱私權(quán)的行為發(fā)生,因此,《侵權(quán)責(zé)任法》應(yīng)當將停止侵害作為承擔侵權(quán)責(zé)任的首要民事責(zé)任方式,適用停止侵害措施及時制止行為人的不法侵害,可以有效地避免或者降低損害結(jié)果。適用停止侵害的方式,要注意以下3個方面的問題:一是從停止侵害的字面意思來看,停止侵害針對的是正在發(fā)生中的侵權(quán)行為,假如侵權(quán)行為已經(jīng)終止或者尚未發(fā)生,則不適用停止侵害的方式。二是如果患者受到正在進行的不法侵害,可以向醫(yī)療機構(gòu)提出停止侵害的要求,也可以通過向法院提起訴訟的方式提出。三是停止侵害這一責(zé)任承擔的方式,可以單獨適用,如果侵權(quán)行為還給患者造成了其他的損失,停止侵害也可以與其他責(zé)任方式合并適用。
第二,賠禮道歉。民事責(zé)任上的賠禮道歉是指法院通過判決強制被告人向受害人道歉,這是一種具有強制性的話語責(zé)任。對于受害人來說,侵害人的賠禮道歉行為使受害人受傷的內(nèi)心得以安慰;對于侵害人,通過賠禮道歉使得侵害人認識到侵害行為的錯誤,以避免類似行為再發(fā)生。雖然人格利益一旦受到侵害難以通過事后救濟的方式彌補,但有時賠禮道歉給受害人帶來的心靈上的撫慰,是其他責(zé)任承擔方式不能相比的。在患者隱私權(quán)受侵害的案例中,應(yīng)當對賠禮道歉的方式和場所作出限制,這樣才能使受害人免受二次侵害。
第三,賠償損失。一般情況下侵害人是通過支付一定數(shù)額的金錢來賠償受害人的損失?!吨腥A人民共和國民法通則》規(guī)定了賠償損失的責(zé)任承擔方式,但對賠償?shù)臉藴蕸]有作出詳細的規(guī)定。現(xiàn)實生活中,受害人和加害人往往對賠償?shù)臄?shù)額產(chǎn)生爭議?;颊唠[私權(quán)受侵害的結(jié)果,主要表現(xiàn)為精神痛苦,有時也包括因隱私權(quán)受到損害而產(chǎn)生的其他損失(這里主要是指受害人因為隱私被泄露所遭受的精神痛苦而產(chǎn)生的其他疾病的治療費用、誤工費、交通費等;還包括受害人進行訴訟所支付的律師費或者其他相關(guān)費用等),給予被侵權(quán)人物質(zhì)補償可以對受害人起到一定的安慰作用。因此《侵權(quán)責(zé)任法》應(yīng)當規(guī)定加害人承擔賠償責(zé)任,并對賠償?shù)臉藴始捌浞秶鞒雒鞔_具體的規(guī)定,以解決現(xiàn)實中的難題。