葉蓀

摘要 文章通過探索花粉一植物性食物過敏原理，簡單概述過敏原的命名、分類、植物性過敏原的種類，分析五大植物過敏原種類各自的特點及臨床上所產(chǎn)生的癥狀，為過敏反應(yīng)的系統(tǒng)治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 交叉過敏反應(yīng)；花粉；植物性食物；原理

花粉一植物性食物交叉過敏反應(yīng)是一種由特異性IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，是由于患者對花粉過敏，機體產(chǎn)生特異性IgE抗體后再次暴露于與花粉過敏原結(jié)構(gòu)相似的植物性食物過敏原所發(fā)生的交叉反應(yīng)。

食物過敏是指由免疫機制介導(dǎo)的食物不良反應(yīng)。我國曾經(jīng)報告重慶地區(qū)兒童食物過敏的發(fā)生率為5.2%[1]。牛奶、雞蛋、堅果（包括花生）是常見的食物過敏原，嬰兒最常見的過敏食物是牛奶、雞蛋、大豆等。隨著年齡的增長，花生、堅果、貝殼類食物過敏的發(fā)生率逐漸增加[2]，見表1。

花粉一植物性食物交叉過敏

花粉一植物性食物交叉過敏的發(fā)現(xiàn)：2010年Vlaicu等人對1例黃瓜一乳膠過敏的患者進行了報道，證明了此患者的黃瓜一乳膠及木瓜一乳膠的交叉過敏反應(yīng)[3]。常見的花粉一植物性食物交叉過敏，見表2。

過敏原命名及歸類：如樺樹花粉的主要過敏原rBet vl，其中“r”代表重組，“Bet”為該植物“屬”的拉丁名前3個字母縮寫，“v”代表該植物“種”的拉丁文第1個字母，“1”代表編號，通常按照所報道的先后順序標(biāo)注[4]。植物過敏原的種類和特征

病理相關(guān)蛋白-10：位于果肉部分，由于該蛋白不耐熱，加熱后抗原性顯著降低。因此，如果對這種蛋白過敏，食用加熱后的食物不會引起過敏癥狀[5]。對于食物過敏患者出現(xiàn)的癥狀，大多數(shù)情況是一個比較平緩的食物過敏過程并且反應(yīng)經(jīng)常局限于口周[6]。

肌動蛋白抑制蛋白：是一種存在于有核細(xì)胞胞質(zhì)中的小分子蛋白，在歐洲中部及南部的花粉過敏患者中，抗體陽性的患病率約為l0%～ 35%[7]。肌動蛋白抑制蛋白對高溫和蛋白酶很敏感，常引起OAS。柑橘類水果、甜瓜、香蕉、西紅柿引起的癥狀已經(jīng)被認(rèn)為是肌動蛋白抑制蛋白致敏一個臨床的標(biāo)志[8]。一些病例中肌動蛋白抑制蛋白致敏會引起很嚴(yán)重的反應(yīng)[9]。

交叉反應(yīng)性糖決定簇：抗原分布于植物及無脊椎動物中，較少發(fā)生致敏相關(guān)的臨床癥狀，但在一小部分患者中間也可能引起明顯的甚至嚴(yán)重的全身反應(yīng)。CCDs抗原決定簇廣泛分布在植物與蟲類動物中。

非特異性植物脂質(zhì)轉(zhuǎn)移蛋白：是植物中一種非常穩(wěn)定，且分布廣泛的小分子蛋白，主要位于果皮或蔬菜中，對高溫及消化液穩(wěn)定。因此，被加工處理過的含LTP的食物仍能引起過敏反應(yīng)，造成全身反應(yīng)。它的分子不會被胃酸消化，但患者食用去皮的水果后出現(xiàn)的癥狀會明顯減輕[10]。

貯存蛋白：是種子、堅果類、內(nèi)核的主要過敏原。相比Bet vl同系物及肌動蛋白抑制蛋白對于消化液及高溫更加的穩(wěn)定。被認(rèn)為是一個重要的全身過敏反應(yīng)的風(fēng)險標(biāo)志物。貯存蛋白家族包含了屬于兩個家族中的各種蛋白，它們經(jīng)常按照各自不同的沉積速率命名?；ǚ垡恢参镄允澄锝徊孢^敏的分子機制

病理相關(guān)蛋白-10相關(guān)的交叉過敏：大豆的Gly m4，花生的Ara h8，蘋果的Mal dl，梨的Pyr cl，香瓜的Cuc m3也同樣屬于病理相關(guān)蛋白-10同系物。因此，對于樺樹花粉過敏的患者，食用以上食物也有可能造成過敏癥狀，見表3。

肌動蛋白抑制蛋白相關(guān)的交叉過敏：肌動蛋白抑制蛋白變應(yīng)原性與Bet vl同類物較為相似，對熱及耐消化酶很敏感，肌動蛋白抑制蛋白的一些相關(guān)過敏原組分，見表4。

非特異脂質(zhì)轉(zhuǎn)運蛋白相關(guān)的交叉過敏：非特異脂質(zhì)轉(zhuǎn)運蛋白的變應(yīng)原性十分穩(wěn)定，能耐熱及耐消化酶，因此不僅能夠在口腔引起過敏綜合征，也能進入人體發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，見表5。

貯存蛋白相關(guān)的交叉過敏：貯存蛋白在豆科中較多，很容易引起各種豆類之間的交叉過敏。貯存蛋白的變應(yīng)原性較Bet vl同類物及肌動蛋白抑制蛋白更為穩(wěn)定，極容易發(fā)生過敏反應(yīng)，見表6。

討論

過敏是指由免疫機制介導(dǎo)的高敏反應(yīng)，涉及的免疫學(xué)機制非常復(fù)雜，自2010年花粉一植物性食物交叉過敏被報告以來，才逐漸引起人們的注意，之后甚至有報道因此出現(xiàn)過嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至危及生命。本文通過對花粉一植物性食物過敏原理的探究，對過敏原的命名、分類、植物性過敏原的種類進行簡單概述。分析了五大植物過敏原種類各自的特點及臨床所產(chǎn)生的癥狀，了解花粉一植物性食物交叉過敏的原理，發(fā)現(xiàn)植物性食物與花粉中同類過敏原蛋白同系物之間交叉反應(yīng)，而癥狀的嚴(yán)重程度取決于此類蛋白對本身的變應(yīng)原性，以及對溫度及蛋白酶的穩(wěn)定性。這使得我們在臨床上可以通過某些檢測手法判斷花粉一植物性食物交叉過敏的嚴(yán)重程度，為以后系統(tǒng)診斷治療帶來依據(jù)。

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