周亞娟 張宗欣 祁艷萍

摘要 目的：探究缺血性腦卒中患者應(yīng)用卒中單元護(hù)理管理模式的價(jià)值。方法：收治缺血性腦卒中患者77例，所有患者均為阿替普酶溶栓患者。隨機(jī)分兩組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理管理模式；觀察組應(yīng)用卒中單元護(hù)理管理模式。比較兩組患者缺血性腦卒中患者轉(zhuǎn)歸；干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分、FIM評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組缺血性腦卒中患者轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分、FIM評(píng)分比對(duì)照組好（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦卒中患者應(yīng)用卒中單元護(hù)理管理模式的價(jià)值高，可改善患者神經(jīng)功能和獨(dú)立生活能力，提高其滿意度，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞 缺血性腦卒中患者；卒中單元護(hù)理管理模式；價(jià)值

卒中單元護(hù)理管理模式是將基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、健康教育等有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)多種護(hù)理模式密切配合，提高治療的連續(xù)性和護(hù)理的整體性，降低卒中致殘率和死亡率的重要管理模式。本研究探討了缺血性腦卒中患者應(yīng)用卒中單元護(hù)理管理模式的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月- 2017年6月收治缺血性腦卒中患者77例，男48例，女29例，男33～ 79歲，女40～ 80歲。所有患者均經(jīng)阿替普酶溶栓治療，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組35例，男22例，女13例，年齡33～ 80歲，平均（56.13±5.28）歲。體重41～82 kg，平均（63.56±1.42）kg。觀察組42例，男26例，女16例，年齡35～ 80歲，平均（56.77±5.28）歲。體重42～82 kg，平均（63.79±1.74）kg。兩組患者一般資料有可比性（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理管理模式。觀察組應(yīng)用卒中單元護(hù)理管理模式：①強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，做好飲食、皮膚、口腔、二便護(hù)理，協(xié)助患者翻身叩背，預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡。②心理護(hù)理：以真誠態(tài)度、良好形象和患者溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，幫助患者培養(yǎng)樂觀心理，給予康復(fù)訓(xùn)練鼓勵(lì)，邀請(qǐng)康復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，以提升患者康復(fù)信心。③分期康復(fù)訓(xùn)練：先進(jìn)行床上被動(dòng)訓(xùn)練，逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，包括腕關(guān)節(jié)背伸、踝關(guān)節(jié)背伸等，再進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站位平衡、步行、上下樓梯訓(xùn)練。后給予日常生活能力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。④健康教育：給患者和家屬觀看康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)視頻和資料，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，消除其不確定感，提高其遵醫(yī)行為[1]。

觀察指標(biāo)：比較兩組缺血性腦卒中患者轉(zhuǎn)歸情況（優(yōu)：生活可自理，無殘疾；良好：生活部分自理，存在一定的功能障礙；差：生活無法自理，癱瘓?jiān)诖玻2]。干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分、FIM評(píng)分及護(hù)理滿意度。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)，依次開展f檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

缺血性腦卒中患者轉(zhuǎn)歸比較：觀察組患者缺血性腦卒中患者轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分、FIM評(píng)分比較：護(hù)理前兩組NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分、FIM評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分、FIM評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05），見表3。

討論

卒中單元護(hù)理管理模式主要理論基礎(chǔ)是腦梗死早期神經(jīng)系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)尚未完全破壞，短期內(nèi)給予有效康復(fù)訓(xùn)練可發(fā)揮神經(jīng)系統(tǒng)代償功能，提升殘余細(xì)胞興奮度，改善神經(jīng)功能[3、4]。通過對(duì)腦卒中患者實(shí)施卒中單元護(hù)理管理模式，可有效促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率，改善其生活質(zhì)量，使其重新回歸家庭和社會(huì)，恢復(fù)身心平衡，重建自我照顧能力[5、6]。

綜上所述，缺血性腦卒中患者應(yīng)用卒中單元護(hù)理管理模式的價(jià)值高，可改善患者神經(jīng)功能和獨(dú)立生活能力，提高其滿意度，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

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