陳金偉
消渴病是以多飲、多食、多尿、疲乏、消瘦(化驗(yàn)血糖升高)為主要證候的一種疾病。病因病機(jī)有內(nèi)、外兩方而,內(nèi)因?yàn)樗伢w陰虛、五臟柔弱;外因?yàn)槠咔樗?、過(guò)食肥甘、勞逸失度等。本病屬“消渴”“消癉”“煩渴”等范疇。本病早期癥候不明顯,一旦出現(xiàn)典型癥候已較為嚴(yán)重?;颊咴谒伢w陰虛的基礎(chǔ)上,日久出現(xiàn)氣虛,最終致氣陰兩虛,所以辯證分型以氣陰兩虛型多見(jiàn)。治療上除可使用西藥,還可試用中成藥,且具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。
下面介紹幾種主要用于氣陰兩虛型消渴病的中成藥,供參考。
本藥由人參、麥冬、地黃、山茱萸、茯苓、黃精、蒼術(shù)(炒)、苦參、何首烏(制)、佩蘭、黃連、知母、淫羊藿、丹參、粉葛、荔枝核和地骨皮組成,具有益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津的功效。臨床上,本藥用于消渴病屬氣陰兩虛證(癥見(jiàn)口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,五心煩熱,便秘、大便干結(jié)或成粒狀,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)等),以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診的2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型)見(jiàn)上述證候者。
用法:開(kāi)水沖服,成人每次1袋(9克),每天3次,8周為1療程。
注意事項(xiàng):服藥期間忌肥甘厚味、油膩飲食,并定期檢査血糖;孕婦慎用。除此之外,還可酌情選服降糖舒膠囊、參芪降糖顆粒(膠囊、片)、芪蛭降糖膠囊等。
本藥由西洋參、黃芪、麥冬、知母、山藥、生地黃、山茱萸、枸杞子、天花粉、五倍子、五味子和葛根組成,具有益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎的功效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,本藥有一定降血糖、提高機(jī)體免疫功能的作用。臨床上,本藥用于消屬病屬氣陰不足(兩虛)證兼脾腎兩虛證(癥見(jiàn)氣短乏力、體胖自汗、頭眩耳鳴、腰膝酸軟、口干咽燥、小便數(shù)多、手足心熱、肌肉消瘦、食少、腹脹、便溏、舌紅少苔或舌淡胖等),以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診的2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型)見(jiàn)上述證候者。
用法:餐后溫開(kāi)水送服,成人每次6粒,每天3次,4周為1療程。
注意事項(xiàng):發(fā)熱、感冒暫停使用。除此之外,還可酌情加服六味地黃丸等。
本藥由黃芪、地黃、黃精和水蛭組成,具有益氣養(yǎng)陰、活血化淤的功效。臨床上,本藥用于消渴病屬氣陰兩虛證兼血淤所致的消渴?。òY見(jiàn)口渴多飲、多食易饑、尿多尿頻、氣短、體倦乏力、盜汗、胸中悶痛、肢體麻木、面色晦暗等),以及2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型)見(jiàn)上述證候者。
用法:口服,成人每次5粒,每天3次,療程3個(gè)月。
注意事項(xiàng):孕婦忌用,屬陰陽(yáng)兩虛(癥見(jiàn)形寒肢冷、潮熱盜汗、自汗等)者慎用;血淤?lài)?yán)重(癥見(jiàn)胸痛、胸悶,疼痛向左上肢或左胛肩后、左腋下放射至左手指等)應(yīng)同時(shí)服用復(fù)方丹參滴丸,或西藥硝酸甘油等;服藥15分鐘未見(jiàn)效即到醫(yī)院就診,或一開(kāi)始就到醫(yī)院就診。除此之外,還可酌情選服糖脈顆粒、穩(wěn)心顆粒等。
本藥由人參、白術(shù)、茯苓、甘草和仙人掌組成,具有益氣生津、清熱潤(rùn)燥、活血解毒的功效。中藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),本藥除有降血糖作用,還有調(diào)節(jié)血脂、降乳酸(服用西藥二甲雙胍所致的乳酸增高)的作用。臨床上用于消渴病屬氣陰兩虛證兼陰虛燥熱證(癥見(jiàn)煩渴、口干、消瘦、尿多、肢體無(wú)力、低熱、咳嗽、咽干、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)),以及2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型)、血脂蛋白紊亂癥、使用西藥二甲雙胍所致的高乳酸血癥。
用法:口服,成人每次20毫升,每天3次,飯前30分鐘用溫開(kāi)水送服;15天為1個(gè)療程。
注意事項(xiàng):用藥期間不吃油膩、煎炸食物。不良反應(yīng)偶有惡心、嘔吐、頭暈。孕婦慎用。必要時(shí)定期檢查血脂、血乳酸水平。
本藥由葛根、天花粉、生地黃、麥冬、五味子、甘草和糯米組成,具有養(yǎng)陰生津、止渴除煩、益氣和中的功效。研究發(fā)現(xiàn),其降糖作用與胰島素1.02單位/公斤體重的降糖作用相似,作用時(shí)間也與西藥無(wú)明顯差異。臨床上,本藥用于消渴病屬氣陰兩虛證(癥見(jiàn)全身乏力、肌肉消瘦、口渴、多飲、四肢麻木、頭暈?zāi)垦#?、糖尿病足即壞疽等,凡屬肺、胃、腎陰虧者,以及2型糖尿病見(jiàn)上述證候者,并可防治消渴病所致眼、心、腦、腎、足和周?chē)苌窠?jīng)病變。
用法:丸劑,成人每次60粒,每天4次;7歲以上為成人的1/2;3~7歲為成人量的1/3。膠囊,成人每次1~2粒,每天3次。顆粒劑,每次1袋,每天3次。散劑,每次9~15克,每天3次。均為溫開(kāi)水送服。1個(gè)月為1療程。
注意事項(xiàng):孕婦慎用;3歲以下兒童禁用。服藥期間,定期復(fù)查血糖水平和了解并發(fā)癥嚴(yán)重程度,在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下加服降糖藥、調(diào)整血脂藥,如合并高血壓須加服降壓藥。
除了上述幾種,治療糖尿病的中成藥還有很多,由于篇幅有限,在此不一一列舉。希望大家根據(jù)自身情況合理選用。值得提醒的是,消渴病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬慢性全身性?xún)?nèi)分泌疾病,日久可導(dǎo)致全身器官和血管神經(jīng)病變,后果嚴(yán)重,故用中成藥1個(gè)療程療效不顯應(yīng)到醫(yī)院就診,或一開(kāi)始就到醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,以確保萬(wàn)無(wú)一失。