李秀明

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)治療患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀(guān)察組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果良好。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膽囊結(jié)石；腹腔鏡術(shù)；護(hù)理效果

膽囊結(jié)石是普外科常見(jiàn)的疾病之一，一股采取手術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的常用手術(shù)方式，療效顯著且創(chuàng)傷小[1]。然而，腹腔鏡術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，手術(shù)效果會(huì)受到一定的影響。若要減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，則需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本研究選取膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者104例為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

采用腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者104例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各52例。觀(guān)察組男27例，女25例；年齡36～65歲，平均（45.22±3.21）歲；膽囊結(jié)石30例，膽囊結(jié)石合并膽囊息肉22例。對(duì)照組男29例，女23例；年齡34～66歲，平均（45.76±3.38）歲；膽囊結(jié)石32例，膽囊結(jié)石合并膽囊息肉20例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前，護(hù)士向患者解釋膽囊結(jié)石的病因及手術(shù)治療流程，減輕患者對(duì)手術(shù)的陌生感和恐懼感。同時(shí)，介紹主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，增強(qiáng)患者的安全感[2]。同時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，檢查手術(shù)所需物品是否準(zhǔn)備充足。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)中，護(hù)士全程陪伴患者，并積極配合手術(shù)醫(yī)生，操作時(shí)盡量避免器械碰撞，以防給患者帶來(lái)不良影響。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士密切觀(guān)察患者的生命體征變化，如果患者持續(xù)腹痛，或者高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、出現(xiàn)腹膜刺激征，則首先考慮膽瘺的可能，及時(shí)將情況告訴醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生予以處理。等患者麻醉蘇醒之后，及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者，以防患者緊張不安[3]。為減輕術(shù)后切口疼痛，護(hù)士可在術(shù)后指導(dǎo)患者取半臥位，并將頭偏向一側(cè)，同時(shí)還可以與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力；如果疼痛較為強(qiáng)烈，則遵醫(yī)囑予以患者止痛藥物。為減少切口感染，術(shù)后護(hù)士應(yīng)做好切口護(hù)理工作，包括定時(shí)更換敷料，保持切口干凈、干燥；同時(shí)，為避免壓瘡的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)定期更換患者的衣物及床單，定期為患者更換體位；每天為患者按摩2次，改善血液循環(huán)；給患者鋪設(shè)軟床墊，減輕關(guān)節(jié)所受壓力[4]。

觀(guān)察指標(biāo)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估術(shù)后疼痛程度，記錄疼痛持續(xù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間及疼痛評(píng)分：觀(guān)察組術(shù)后疼痛時(shí)間明顯短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

術(shù)后并發(fā)癥：觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.69%）明顯低于對(duì)照組（25.00%）（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

膽囊結(jié)石癥是臨床常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因主要為各種因素引起的膽汁淤積。此病嚴(yán)重危害患者的身體健康，需及時(shí)采取措施將病灶清除[5]。腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效良好，但術(shù)后影響因素較多，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在采用腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用效果做了探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。研究結(jié)果表明，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間明顯更短，疼痛評(píng)分明顯更低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低。這就說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減輕腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要分為3個(gè)部分，其中，術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，使患者以良好的狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高手術(shù)成功率；術(shù)中護(hù)理主要是配合手術(shù)醫(yī)生的操作，使手術(shù)盡快成功結(jié)束；術(shù)后護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重點(diǎn)，主要圍繞術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行，具體包括如何識(shí)別膽瘺、預(yù)防壓瘡、切口感染及如何減輕術(shù)后疼痛。這些護(hù)理措施均以患者為中心，目的在于解決患者所遇到的及可能遇到的問(wèn)題，最終提高護(hù)理質(zhì)量，鞏同手術(shù)治療效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹媛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].母嬰世界，2016，4（10）：32

[2]張乃霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果觀(guān)察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（7）：58.

[3]湯雪麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果觀(guān)察[J].中外女性健康研究，2016，5（24）：105

[4]孟春艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（3）：552-553

[5]王春英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用觀(guān)察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017.2（26）：156