張明忠

摘要 目的：探討降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗生素使用中的指導意義。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者100例，分兩組。對照組抗生素使用依據(jù)指南，觀察組對血清降鈣素原（PCT）含量測定以指導應用抗生素。結(jié)果：觀察組抗生素使用率較低（P<0.05），7-10 d抗生素使用時長較短（P<0.05），觀察組臨床治療效果較優(yōu)（P<0.05），觀察組二重感染率較低（P<0.05），平均住院時間與醫(yī)療費用也較少（P<0.05）。結(jié)論：降鈣素原應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，減少了抗生素濫用以及療程。

關(guān)鍵詞 降鈣素原；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；抗生素；指導意義

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）前提下痰量增加、呼吸困難，甚至產(chǎn)生膿性痰的醫(yī)學癥狀[1]。若患者處于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，肺功能極易惡化，給患者身心健康與生活質(zhì)量造成損害[2]。臨床試驗表明，環(huán)境污染與感染多為誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的重要因素，感染中以細菌感染為首要原因，因此一般使用抗生素來給予治療[3]。本研究探討血清降鈣素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用中的指導意義。

資料與方法

2015年8月-2017年10月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例，分為兩組。對照組男32例，女18例；年齡47～79歲，平均（59.17±5.25）歲；病程5～14年，平均（5.21±2.64）年。觀察組男28例，女22例；年齡46～78歲，平均（5 8.53±6.05）歲；病程5～14年，平均5.31～2.74年。兩組臨床基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①年齡46～79歲，性別無限制；②診治檔案資料齊全且存檔；③所有患者均已簽訂同意書。

排除標準：①抗生素使用禁忌患者；②除呼吸系統(tǒng)以外細菌感染患者；③精神疾病，意識無法自主患者。

研究方法：①設備與試劑：采取FIA8100免疫定量分析儀，試劑為配套專業(yè)產(chǎn)品。②測定方式：兩組均給予常規(guī)治療，對照組抗生素使用依據(jù)患者癥狀、醫(yī)生臨床經(jīng)驗以及抗生素指南。觀察組取患者3mL靜脈血，后對血清分離，在治療后1、5、7、10d，采取免疫發(fā)光法對PCT含量測定，若血清PCT≥0.25μg/L，則應用抗生素，反之停用或不使用抗生素[4]。

觀察指標：統(tǒng)計兩組抗生素使用、二重感染、平均住院時間、醫(yī)療費用情況。臨床治療效果比較，依據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導原則》，總有效率=痊愈率+顯效率[5]。

統(tǒng)計學方法：為了對數(shù)據(jù)行更準確的計算，對各項計數(shù)、計量資料采取SPSS 13.0軟件進行分析。計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組抗生素使用狀況比較：觀察組抗生素使用率較低（P<0.05），7～10d抗生素使用時長較短（P<0.05），見表1。

兩組臨床治療效果比較：觀察組臨床治療效果較優(yōu)（P<0.05），見表2。

兩組二重感染、平均住院時間、醫(yī)療費用比較：觀察組二重感染率較低（P<0.05），平均住院時間與醫(yī)療費用也較少（P<0.05），見表3。

討論

在實際臨床治療中，抗生素的使用通常依據(jù)患者癥狀與醫(yī)師經(jīng)驗，若患者出現(xiàn)濃痰、發(fā)熱及hsCRP、白細胞增高便應用抗生素舊，這種用藥依據(jù)存在很大的弊端，一是部分患者即使存在細菌感染但卻不一定有此癥狀，二是病毒感染同樣存在發(fā)熱[7]。因此，可能形成患者的耐藥性或者造成過度使用抗生素。在此背景下，PCT作為細菌感染炎性標志物得以誕生與應用[8]。在細菌感染情況下，PCT會上升，研究表明可以依據(jù)PCT截斷值來判斷是否使用抗生素，若血清PCT≥0.25μg/L，則要應用抗生素，反之停用或不使用抗生素[9]，這種醫(yī)學進步減少了抗生素的濫用以及應用療程，也提升了患者的臨床治療效果，給患者身心健康與生活質(zhì)量改善帶來福音[10]。

在本文研究中數(shù)據(jù)說明，PCT應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，減少了抗生素濫用以及療程，臨床治療效果顯著，且患者治療后恢復較快，醫(yī)療費用花費也較少，因此，在臨床中能夠大力實踐、推廣。

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