李浩 崔盈盈

【摘 要】目的：探析腦卒中患者吞咽功能障礙康復(fù)治療的方法及效果。方法：選取我院收治的60例存在吞咽功能障礙的腦卒中患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各30例，其中，對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物結(jié)合基本康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)治療與基本康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能恢復(fù)專項(xiàng)鍛煉治療，對(duì)兩組患者的康復(fù)治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組治療有效率為86.7%，對(duì)照組為73.3%，且觀察組患者治療后吞咽功能障礙分級(jí)較對(duì)照組好，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腦卒中合并吞咽功能障礙患者臨床治療中，給予常規(guī)藥物治療與基本的康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能專項(xiàng)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者吞咽功能治療恢復(fù)，效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中； 吞咽功能障礙 ；康復(fù)治療 ；效果

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

臨床中，腦卒中致吞咽功能障礙作為一種較為常見并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康具有十分不利的影響，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生營養(yǎng)不良、肺部感染等并發(fā)癥[1]，需要給予相應(yīng)的康復(fù)治療和干預(yù)，以減少對(duì)患者的危害影響。本文以我院收治的60例腦卒中伴吞咽功能障礙患者為例，對(duì)其康復(fù)治療方法及效果進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2018年1月至2018年7月收治的60例存在吞咽功能障礙的腦卒中患者進(jìn)行分析研究，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各30例。其中，觀察組男性患者17例，女性患者13例，患者平均年齡為（65.8±2.4）歲，發(fā)病時(shí)間為（3.2±1.1）月，體重指數(shù)為（23.1±2.6）kg/m2；對(duì)照組男性患者18例，女性患者12例，患者平均年齡為（65.9±2.3）歲，發(fā)病時(shí)間為（3.1±1.2）月，體重指數(shù)為（23.2±2.4）kg/m2。兩組患者的年齡、性別等一般資料之間統(tǒng)計(jì)顯示，無明顯差異，具有比較意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物與基本康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合方式治療和干預(yù)，其中，治療藥物以改善腦循環(huán)以及營養(yǎng)腦神經(jīng)類藥物為主，基本康復(fù)訓(xùn)練包括步態(tài)與平衡功能訓(xùn)練等，訓(xùn)練方式為一天一次，每次持續(xù)45min左右。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予吞咽功能訓(xùn)練治療，具體方法如下。首先，對(duì)患者進(jìn)行刺激訓(xùn)練，根據(jù)患者情況以坐位或者是半臥位，使用冰棉簽蘸少許水對(duì)患者舌后、咽后壁、腭弓等部位進(jìn)行碰觸，各15次，注意保持動(dòng)作柔和，避免對(duì)患者造成創(chuàng)傷影響，以刺激患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作；其次，采用牽拉或者是振動(dòng)刺激方式對(duì)患者舌部運(yùn)動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，以促進(jìn)患者舌肌伸縮以及運(yùn)動(dòng)功能鍛煉恢復(fù)，在改善患者咬肌緊張度基礎(chǔ)上，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)；再次，指導(dǎo)患者以坐位進(jìn)食，通過健側(cè)喂食，進(jìn)食后保持坐位的方式，促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)；最后，結(jié)合患者情況以半流質(zhì)或糊狀食物為主，以循序漸進(jìn)方式，逐漸改善進(jìn)食性質(zhì)，確?；颊卟话l(fā)生嗆咳為準(zhǔn)，同時(shí)注意指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、眥牙、噘嘴等動(dòng)作訓(xùn)練，以每次20min、連續(xù)10至15次方式，促進(jìn)患者頰部與輪匝肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。兩組患者均治療5周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，采用洼田飲水試驗(yàn)進(jìn)行吞咽功能評(píng)級(jí)對(duì)比[2]，其中，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)級(jí)在Ⅱ級(jí)及以上，并且患者經(jīng)治療后吞咽功能明顯恢復(fù)或出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，表示本次治療狀態(tài)為有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組中，有26例患者經(jīng)治療后有效，患者的病癥治療總有效率為86.7%，而對(duì)照組30例患者中，有22例治療后有效，患者的病癥治療有效率為73.3%，兩組對(duì)比，=2.037，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，兩組患者治療后吞咽功能評(píng)級(jí)顯示，觀察組效果明顯好于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1所示，為兩組患者治療后吞咽功能障礙分級(jí)對(duì)比。

3 討論

臨床中，吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的一種并發(fā)癥，主要以真性延髓麻痹與假性延髓麻痹兩種情況為主，其病情變化與患者患側(cè)以及健側(cè)的腦半球交互抑制優(yōu)勢(shì)發(fā)展有關(guān)。臨床中，對(duì)腦卒中合并吞咽功能障礙患者在必要的綜合性對(duì)癥治療外，還需要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療，以促進(jìn)患者病癥改善和恢復(fù)，提高腦卒中治療的預(yù)后效果。其中，吞咽功能訓(xùn)練是腦卒中合并吞咽功能障礙患者康復(fù)治療的有效方式，其訓(xùn)練開展不僅包括患者姿勢(shì)以及吞咽方式、舌肌訓(xùn)練等，還需要從飲食上進(jìn)行把握和控制，避免減少食物引起的患者嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者治療恢復(fù)。值得注意的是，吞咽功能訓(xùn)練不僅訓(xùn)練方法較為簡單，并且不需要依賴設(shè)備或者是儀器，可以在床旁開展，具有簡單容易進(jìn)行等特征優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用較為廣泛。上文中，對(duì)我院收治的60例腦卒中合并吞咽功能障礙患者進(jìn)行常規(guī)藥物與基本康復(fù)訓(xùn)練治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患者吞咽功能訓(xùn)練治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，且患者治療后吞咽功能障礙分級(jí)明顯較對(duì)照組好，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果表明，基本藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練治療基礎(chǔ)上，給予吞咽功能訓(xùn)練治療，能夠有效促進(jìn)腦卒中患者吞咽功能障礙治療恢復(fù)，且效果顯著。

總之，腦卒中合并吞咽功能障礙患者臨床治療中，給予常規(guī)藥物治療與基本的康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能專項(xiàng)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者吞咽功能治療恢復(fù)，效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李英南，周鴻飛，劉峻，等.針刺聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)腦卒中后吞咽障礙吞咽功能及表面肌電圖的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2017，32（06）：47-49.

張通.中國腦卒中康復(fù)治療指南（2011完全版）[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（04）：301-318.