桑偉鋒 李深洋

【摘 要】目的：探討分析臨床上對急性闌尾炎患者使用腹部CT進(jìn)行診療的具體效果，為進(jìn)一步合理有效的診療提供科學(xué)依據(jù)。方法：隨機(jī)選取60例2015年5月-2018年5月在我院接受診療的急性闌尾炎患者作為研究對象，所有研究對象均同時接受腹部CT和常規(guī)超聲檢查，比較分析不同診療方式診斷符合率和病例分型。結(jié)果：60例患者采用腹部CT診斷，漏診1例，誤診1例，確診58例，診斷符合率為96.67%，采用超聲診斷，漏診5例，誤診8例，確診47例，診斷符合率為78.33%，兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。腹部CT診斷和超聲診斷在壞疽性闌尾炎、蜂窩組織炎性闌尾炎、水腫性闌尾炎上病理分型符合率分別為100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%，兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，對急性闌尾炎患者采用腹部CT進(jìn)行診療，診斷符合率更高，病理分型更準(zhǔn)確，值得進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部CT；急性闌尾炎；常規(guī)超聲，臨床療效

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

急性闌尾炎（acute appendicitis）即闌尾的急性化膿性感染，是急腹癥中最常見的病因（約占1/4），是腹部外科常見病。可見于任何年齡，多見于20～30歲青年人1。闌尾是盲腸上的一小段盲管，空腔狹小，容易發(fā)生阻塞和炎癥。臨床表現(xiàn)開始腹痛大致在臍上或臍周，快則2～3小時左右，慢則24小時或更長時間轉(zhuǎn)到右下腹疼痛，并發(fā)熱、惡心、嘔吐。止痛藥物不能輕易使用，需4～6小時再檢查后，除嗎啡外止痛藥物均可使用，否則容易掩蓋病情2-3。本研究旨在探討分析臨床上對急性闌尾炎患者使用腹部CT進(jìn)行診療的具體效果，為進(jìn)一步合理有效的診療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取60例2015年5月-2018年5月在我院接受診療的急性闌尾炎患者作為研究對象。60例研究對象中，男性患者32例，女性患者28例；最小年齡為19歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（53.1±6.0）歲；急性期癥狀主要有發(fā)熱、惡心、嘔吐及右下腹疼痛；出現(xiàn)癥狀至接受檢查時間最短為3.5小時，最長為7天，平均為（2.0±1.8）天。所有的研究對象均符合急性闌尾炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意并自愿參加本研究，臨床資料均完整。

1.2 方法 常規(guī)超聲診斷：取患者仰臥位，檢查前應(yīng)憋尿至膀胱充盈。選擇飛利浦HD15型彩色多普勒超聲診斷儀，聯(lián)合應(yīng)用腹部凸陣探頭和高頻線陣探頭，對右下腹疼痛明顯處進(jìn)行橫、縱段面的連續(xù)檢查。腹部CT診斷：選擇美國GE公司64層螺旋CT機(jī)，對患者的劍突下至恥骨聯(lián)合進(jìn)行掃描。相關(guān)參數(shù)為：層厚（0.05mm）、準(zhǔn)直（0.05mm）、螺距因子（53）、掃描時間（6-9S）、旋轉(zhuǎn)時間（0.5S）、管電壓（120KV）、管電流（200mAs）。

1.3 分析評價指標(biāo) 診斷方法符合率：即腹部CT和超聲診斷為急性闌尾炎的比率。病例分型診斷符合率：即腹部CT和超聲診斷為蜂窩組織性、水腫性、壞疽性闌尾炎的正確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究獲得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，定性資料用率（%）進(jìn)行表示，組間比較采用卡方檢驗。檢驗水準(zhǔn)a=0.05，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷和腹部CT診斷2種診斷方法符合率比較 60例患者采用腹部CT診斷，漏診1例，誤診1例，確診58例，診斷符合率為96.67%；采用超聲診斷，漏診5例，誤診8例，確診47例，診斷符合率為78.33%。兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 超聲診斷和腹部CT診斷2種診斷方法病理分型符合率比較

腹部CT診斷和超聲診斷在壞疽性闌尾炎、蜂窩組織炎性闌尾炎、水腫性闌尾炎上病理分型符合率分別為100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%，兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

急性闌尾炎民間俗稱“盲腸炎”，這是在解剖部位上的一種誤解，實際闌尾是在盲腸末端的一個器官。如果出現(xiàn)闌尾腔內(nèi)糞石梗阻、淋巴增生或寄生蟲侵入時，則容易出現(xiàn)闌尾發(fā)炎而導(dǎo)致發(fā)病4。該病根據(jù)發(fā)病輕重緩急可分為：急性、亞急性、慢性，可發(fā)生膿腫等并發(fā)癥。一般診斷治療并不困難，予后良好。但由于闌尾的末端幾乎可以位于腹部的任何一個部位5。因此，須和其他急腹癥進(jìn)行認(rèn)真的鑒別，以免誤診。

有近1/3的闌尾炎病人臨床表現(xiàn)不典型，在診斷上存在一定的困難，對于這部分病人有必要通過影像學(xué)檢查來明確診斷。此外CT還能在定位（如異位闌尾）、病程發(fā)展和并發(fā)癥等方面，為選擇合理的治療方案提供幫助6。

本研究結(jié)果顯示，60例患者采用腹部CT診斷，漏診1例，誤診1例，確診58例，診斷符合率為96.67%，采用超聲診斷，漏診5例，誤診8例，確診47例，診斷符合率為78.33%，。腹部CT診斷和超聲診斷在壞疽性闌尾炎、蜂窩組織炎性闌尾炎、水腫性闌尾炎上病理分型符合率分別為100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%，兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，臨床上，對急性闌尾炎患者采用腹部CT進(jìn)行診療，診斷符合率更高，病理分型更準(zhǔn)確，值得進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

王柳英.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（8）：28-29.

封志鵬，王保平.腹部CT在急性闌尾炎診斷治療中的積極意義和診斷要點探討[J].醫(yī)技與臨床，2018，22（14）：1952-1954.

周海峰，徐小健.腹部CT在診治闌尾炎中的體會[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，22（S1）：110-111.

高萬青.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應(yīng)用[J].臨床影像標(biāo)準(zhǔn)前研究，2018，7（10）：169-170.

劉建，劉春慶等.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，53（25）：89-91.

高萬青.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：169-170.