林彩

阿奇霉素是新一代半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物, 主要用于微生物感染疾病的臨床治療, 該藥物的抗菌譜廣, 使用方便, 且療效確切, 在臨床上得到了大范圍的應(yīng)用。但運(yùn)用阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注治療會(huì)對(duì)患者的腸道和皮膚造成刺激性影響, 因此會(huì)產(chǎn)生系列不良反應(yīng)癥狀, 影響治療效果。從以往的臨床案例中可以看出, 調(diào)整阿奇霉素靜脈滴注速度可減少不良反應(yīng)癥狀, 保障臨床用藥的安全性［1,2］。本研究以2016年4月～2017年4月于本院接受阿奇霉素靜脈滴注治療的60例患者為研究對(duì)象, 評(píng)價(jià)阿奇霉素不同滴注速度對(duì)患者的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院接受阿奇霉素靜脈滴注治療的60例患者為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①患者均無(wú)阿奇霉素及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物過(guò)敏史或禁忌證；②患者和家屬知情、自愿、同意的基礎(chǔ)上開展, 病例納入和分組方法均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。采用隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組患者中男17例, 女13例；年齡4～65歲, 平均年齡(38.45±9.33)歲；疾病類型：急性支氣管炎10例, 咽喉炎6例, 肺炎7例, 泌尿系統(tǒng)感染4例, 其他3例。觀察組患者中男16例, 女14例；年齡5～66歲, 平均年齡(38.68±9.41)歲；疾病類型：急性支他3例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查, 若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)不正常,則先進(jìn)行對(duì)癥治療, 改善各項(xiàng)指標(biāo)。采用注射用水將阿奇霉素配制為0.1 g/ml溶液, 在溶液中加入適量葡萄糖溶液, 根據(jù)患者的年齡配制成相應(yīng)濃度的溶液。通常情況下, 成人配制為2.0 mg/ml, 兒童配制為1.0 mg/ml, 嬰幼兒配制為0.5 mg/ml。

對(duì)照組患者采用標(biāo)準(zhǔn)速度進(jìn)行靜脈滴注治療, 不同規(guī)格按照 10滴 /min、17滴/min、32滴/min、40滴/min、77滴/min計(jì)算。觀察組患者減慢靜脈滴注的速度, 按照對(duì)照組1/2的速度進(jìn)行滴注。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括胃腸道反應(yīng)、局部反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、其他反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。氣管炎9例, 咽喉炎8例, 肺炎6例, 泌尿系統(tǒng)感染4例, 其

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

阿奇霉素是半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 對(duì)厭氧菌、好氧菌和其他微生物均有較好的消炎效果, 可通過(guò)與細(xì)菌中核糖體亞基結(jié)合, 對(duì)細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程產(chǎn)生抑制性作用, 可以對(duì)細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成形成阻礙, 從而達(dá)到抗菌作用。阿奇霉素是一種長(zhǎng)效抗生素, 在臨床上應(yīng)用廣泛, 彌補(bǔ)了諸多抗生素使用的不足, 該藥物進(jìn)入機(jī)體后血漿半衰期最高可達(dá)到48 h,所以1周內(nèi)只需要輸注3 d［4,5］。但阿奇霉素可升高血液中的胃動(dòng)素水平, 從而引起胃腸道反應(yīng), 一旦靜脈輸注的速度過(guò)快, 藥物在機(jī)體內(nèi)的濃度升高, 則會(huì)導(dǎo)致血液中藥物量在短時(shí)間內(nèi)快速提高, 加重輸液期間患者的不良反應(yīng)癥狀。

本研究對(duì)比了標(biāo)準(zhǔn)滴注速度和半速輸液期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生率, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明半速輸注阿奇霉素患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于標(biāo)準(zhǔn)滴注速度的患者, 減慢阿奇霉素的滴注速度, 可以最大程度上保障臨床用藥的安全性。

在患者接受阿奇霉素治療的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理, 可最大程度上保障臨床用藥的安全性和有效性, 減輕患者或家屬因不良反應(yīng)產(chǎn)生的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。①在患者入院后, 護(hù)理人員要依據(jù)患者的年齡、文化程度以及患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平, 以不同的方式向患者講解疾病和阿奇霉素治療的相關(guān)知識(shí), 讓患者對(duì)疾病、治療藥物均形成正確的認(rèn)知, 讓患者積極的配合治療, 保障臨床治療的安全性,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②輸液患者多伴有焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒, 尤其是高齡患者或者年齡較小患兒,護(hù)理人員對(duì)于此類患者要積極與其交流和溝通, 耐心傾聽患者的擔(dān)憂和感受, 以真誠(chéng)、和藹的態(tài)度向患者傳遞正面信息,消除患者內(nèi)心的顧慮和緊張, 提高患者的治療依從性。③要對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理, 在輸液前, 向患者和家屬征求意見,選擇安全、可靠的穿刺部位。在穿刺過(guò)程中, 要時(shí)刻保持與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流, 轉(zhuǎn)移患者的注意力, 詢問(wèn)患者輸液過(guò)程中的不良反應(yīng), 若發(fā)生不良反應(yīng)癥狀, 則需要及時(shí)減慢輸注速度［6-9］。此外, 隨著年齡的增加, 運(yùn)用阿奇霉素治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也不斷攀升, 臨床上建議醫(yī)生對(duì)于高齡患者進(jìn)行阿奇霉素靜脈輸注的過(guò)程中要對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。護(hù)理服務(wù)也是臨床工作中非常重要的一部分,阿奇霉素屬于不良反應(yīng)發(fā)生率較高的一種治療藥物, 因此,護(hù)理人員要做好護(hù)理服務(wù), 保障治療的安全性。

綜上所述, 在臨床治療上, 控制阿奇霉素靜脈滴注速度可明顯減少患者治療期間的不良反應(yīng)。同時(shí), 要加強(qiáng)輸液期間的細(xì)節(jié)護(hù)理管理, 樹立防范意識(shí), 提高臨床用藥的安全性。